6. Feb 2020: Bangladesch: Vorsicht vor Dattelsaft
In den Monaten Januar bis April ist das saisonale Übertragungsrisiko für Nipah-Virus-Infektionen erhöht. Weiter lesen

Nipah-Virus Infektionen
Landesweites Vorkommen v.a. in den zentralen und südwestlichen Landesteilen (Rangpur, Kurigram, Lalmonirhat, Nilphamari, Gaibandha, Dinajpur, Kushtia, Pabna und Rajshahi). Häufungen treten zumeist in den Monaten Januar bis April auf. Auf den Verzehr von Baumfrüchten (od. Säften) v.a. Dattelsaft sollte verzichtet werden. Die Erkrankungs- und Todesfälle werden landesweit berichtet. Die meisten Erkrankten infizieren sich durch den Verzehr von rohem Dattel- oder Palmensaft. Kommt es zu einer Infektion, können die Infizierten das Virus von Mensch-zu-Mensch weitergeben. Dattelpalmen-Getränke sind in der Region nicht selten mit dem Nipah-Virus infiziert, da sie bevorzugt von Fledermäusen angefressen werden, die das Virus übertragen. Vor dem Verzehr von Baumfrüchten, v.a. wenn Bissspuren von Tieren erkennbar sind, als auch vor Baumfruchtsäften - v.a. roher Dattelsaft - wird gewarnt. Bei Erhitzen der Säfte auf mindestens 70°C werden die Viren abgetötet. Sicherer ist es jedoch, vollkommen auf den Verzehr roher Fruchtsäfte zu verzichten – vor allem während der Nipah Virus-Saison von Januar bis April.

Tollwut
Landesweites Tollwut-Risiko v.a. durch Hunde. Bei erhöhtem Reiserisiko (z.B. Trekking, Übernachten im Freien) Tollwut-Schutzimpfung erwägen. Bei einer Bissverletzung im Land sollte umgehend eine geeignete Versorgungseinrichtung aufgesucht werden, in der wirksame und moderne Impfstoffe verwendet werden und Hyper-Immunglobuline vorhanden sind. Asien gilt als der Kontinent mit den meisten Tollwuterkrankungen. Der Hauptüberträger der Tollwut ist der Hund. Rund 40.000 Todesfälle werden jährlich aus dem asiatischen Raum gemeldet. Eine hohe Dunkelziffer wird vermutet. Das Risiko einer Tollwutinfektion hängt von vielen Faktoren ab. Dazu gehören die landesspezifischen Bedingungen, das Verhalten des Reisenden, die Reiseart und Reisedauer. Zum Personenkreis der so genannten Risikogruppe gehören Rucksackreisende, Jäger, Waldarbeiter, Tierpfleger, Tierärzte und Personen mit häufigem Tierkontakt. Reisende können sich durch eine aktive Schutzimpfung gegen Tollwut schützen. Als wichtigste Verhaltensmaßnahme für Reisende gilt, insbesondere in den Tropen und Subtropen, freilaufende Tiere (v.a. Hunde und Katzen) nie zu streicheln oder zu berühren. Bei Bissverletzungen oder Belecken von Schleimhäuten oder Wunden durch streunende Tiere ist umgehend ein Arzt bzw. medizinische Hilfe aufzusuchen.

Kinderlähmung (Poliomyelitis)
Bangladesch gilt seit 2000 als poliofrei. Ein Impfschutz für Reisende ist nicht empfohlen. Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt Reisenden die Polio-Schutzimpfung nur bei Aufenthalt in Ländern mit Polio-Vorkommen (sog. Endemieländer) oder in Polio-Risikoländer (d.h. Länder in denen durch importierte Polioviren aus dem Ausland oder durch abgeleitete Impfviren [Lebendimpfstoff] ein Infektionsrisiko besteht).

Hepatitis A, Typhus, Bakterienruhr, Amöbenruhr, Lambliasis
Landesweit besteht in vielen Regionen eine erhöhte Ansteckungsgefahr. Die Infektionsursache sind meist verunreinigte Speisen oder Getränke. Reisende sollten sorgfältige Nahrungsmittel- und Trinkwasser-Hygienemaßnahmen durchführen. Ein Hepatitis A-Impfschutz bei Reisen in Länder mit erhöhtem Hepatitis A-Vorkommen ist empfohlen. Ein Typhus-Impfschutz kann bei erhöhter Exposition (z.B. Rucksack- und Trekkingreisen) in Erwägung gezogen werden. Vor dem Verzehr und Kauf von Lebensmitteln aus billigen Straßenrestaurants und von Märkten wird gewarnt. Nach Deutschland werden rund 80-90% aller Typhus- und Paratyphusfälle aus Reiseregionen mit unzureichendem Hygienestandard importiert. Bei Reisen unter einfachen hygienischen Bedingungen wie z.B. Trekkingreisen in Regionen mit erhöhtem Typhusvorkommen oder auch bei längeren Aufenthalten in Risikogebieten, ist ein Typhus-Impfschutz sinnvoll.

Risikogebiete: ganzjähriges Malariarisiko v.a. in ländlichen Gebieten. Ein mittleres Risiko besteht in den südöstlichen Grenzgebieten zu Indien (Sylhet) und Myanmar (Provinz Chittagong: Bandarban, Khagrachari, Rangamati, Cox's Bazar). Laut WHO Malaria Report besteht ein geringes Malariarisiko v.a. in Mymensingh, Kurigram, Netrakona, Sherpur, Hobigonj, Moulvibazar, Sunamgonj und Sylhet. Als malariafrei gilt die Hauptstadt Dhaka-City.

Kein Malariarisiko: in Dhaka-City

Übertragungsmonate: ganzjährige Gefährdung

Malariaart: 93 % Malaria tropica (P. falciparum), ansonsten Malaria tertiana

Nur Notfallmedikation empfohlen (Standby): ganzjährig, landesweit. Für Reisende in die östlichen Distrikte Khagrachhari, Rangamati und Bandarban in der Division Chittagong empfiehlt die Deutsche Gesellschaft für Tropenmedizin jedoch eine Malaria-Chemoprophylaxe zu erwägen.

Schutz vor Mückenstichen empfohlen: durch langärmelige Kleidung, Sprays, Cremes, Lotionen, Mosquitonetze, etc.

Malariavorkommen

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