9. Mai 2020: Nepal: Masern in Kathmandu
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COVID-19
Weiterhin werden weltweit COVID-19-Fälle verzeichnet. Über die aktuellen Zahlen weltweit informiert die WHO, über die aktuellen Zahlen in Deutschland informiert das Robert Koch-Institut. Hilfreiche Antworten auf Fragen rund um das Coronavirus bietet das Bundesministerium für Gesundheit an. Aktuelle Reisewarnungen sowie Reise- und Sicherheitshinweise können beim Auswärtigen Amt eingesehen werden.

Japanische Enzephalitis
Während der Regenzeit (Mai – Oktober) besteht ein erhöhtes Risiko für Krankheiten, die durch Mücken übertragen werden, wie z.B. Japanische Enzephalitis. Reisende in Regionen mit Vorkommen der Japanischen Enzephalitis - insbesondere im Süden des Landes (Terai) - wird daher empfohlen, sorgfältige Mückenschutzmaßnahmen durchzuführen und bei erhöhtem Risiko z.B. durch Trekkingreisen über mehrere Wochen in Reisanbaugebieten, eine Schutzimpfung gegen Japanische Enzephalitis zu erwägen.

Dengue Fieber
Ganzjähriges Vorkommen landesweit, mit regionalen Schwankungen. Die Übertragung erfolgt durch tag- und nachtaktive Mücken. Mückenschutzmaßnahmen empfohlen. Zum ersten Mal wurden im Jahr 2010 aus der Hauptstadt Kathmandu zwei Dengue Fieber-Fälle berichtet. Aus dem in 1.300m Höhe gelegenen Kathmandu-Tal wurde das Dengue Fieber bislang noch nicht berichtet. Bereits fünf Jahre zuvor wurden in Distrikten des Terai vereinzelte Erkrankungen berichtet. Das Terai ist eine fruchtbare Tiefebene und dem zentralem Bergland Nepals südlich vorgelagert. Für Kathmandu sind dies die aller ersten Dengue Fieber-Fälle. Katmandu bildet mit seinen eindrucksvollen Palästen und interessanten Sehenswürdigkeiten ein gern bereistes Urlaubsziel für Rucksacktouristen, Bergsteiger und Weltreisende. Touristen sollten - trotz der Höhenlage - auf einen guten Mückenschutz achten.

Hepatitis A, Typhus, Bakterienruhr, Amöbenruhr, Lambliasis
Landesweit besteht in vielen Regionen eine erhöhte Ansteckungsgefahr. Die Infektionsursache sind meist verunreinigte Speisen oder Getränke. Reisende sollten sorgfältige Nahrungsmittel- und Trinkwasser-Hygienemaßnahmen durchführen. Ein Hepatitis A-Impfschutz bei Reisen in Länder mit erhöhtem Hepatitis A-Vorkommen ist empfohlen. Ein Typhus-Impfschutz kann bei erhöhter Exposition (z.B. Rucksack- und Trekkingreisen) in Erwägung gezogen werden. Vor dem Verzehr und Kauf von Lebensmitteln aus billigen Straßenrestaurants und von Märkten wird gewarnt. Nach Deutschland werden rund 80-90% aller Typhus- und Paratyphusfälle aus Reiseregionen mit unzureichendem Hygienestandard importiert. Bei Reisen unter einfachen hygienischen Bedingungen wie z.B. Trekkingreisen in Regionen mit erhöhtem Typhusvorkommen oder auch bei längeren Aufenthalten in Risikogebieten, ist ein Typhus-Impfschutz sinnvoll.

Kinderlähmung (Poliomyelitis)
Nepal gilt seit 2000 als poliofrei.

Tollwut
Landesweites Tollwut-Risiko, v.a. durch streunende Hunde im Dang-Distrikt, West-Nepal. Rund 100 menschliche Tollwutfälle werden jährlich aus Nepal berichtet. Bei erhöhtem Reiserisiko (z.B. Trekking, Übernachten im Freien) Tollwut-Schutzimpfung erwägen. Bei einer Bissverletzung im Land sollte umgehend eine geeignete Versorgungseinrichtung aufgesucht werden, in der wirksame und moderne Impfstoffe verwendet werden und Hyper-Immunglobuline vorhanden sind. Asien gilt als der Kontinent mit den meisten Tollwuterkrankungen. Der Hauptüberträger der Tollwut ist der Hund. Rund 40.000 Todesfälle werden jährlich aus dem asiatischen Raum gemeldet. Eine hohe Dunkelziffer wird vermutet. Das Risiko einer Tollwutinfektion hängt von vielen Faktoren ab. Dazu gehören die landesspezifischen Bedingungen, das Verhalten des Reisenden, die Reiseart und Reisedauer. Zum Personenkreis der so genannten Risikogruppe gehören Rucksackreisende, Jäger, Waldarbeiter, Tierpfleger, Tierärzte und Personen mit häufigem Tierkontakt. Der Reisende kann sich durch eine aktive Schutzimpfung gegen Tollwut schützen. Als wichtigste Verhaltensmaßnahme für Reisende gilt, insbesondere in den Tropen und Subtropen, freilaufende Tiere (v.a. Hunde und Katzen) nie zu streicheln oder zu berühren. Bei Bissverletzungen oder Belecken von Schleimhäuten oder Wunden durch streunende Tiere ist umgehend ein Arzt bzw. medizinische Hilfe aufzusuchen.

Landeseigene Impfvorschriften sind zu beachten. Die Einreisevorschriften werden durch die Länder selbst erhoben. Erkundigen Sie sich rechtzeitig vor der Abreise bezüglich aktueller Vorschriften. Viele Botschaften haben die Informationen dazu veröffentlicht und auf ihre Websites gestellt. Aufgrund der Aufforderung zur Polio-Impfung durch die Weltgesundheitsorganisation (WHO) kann bei fehlendem Impfnachweis die Ausreise aus dem Land verweigert bzw. auf dem Flughafen bei der Ausreise geimpft werden.

Gelbfieber
Eine Gelbfieberimpfung ist erforderlich für alle Reisenden über dem 1. Lebensjahr, die aus Gelbfieber-Infektionsgebieten (Endemiegebieten) kommen und für Reisende, die sich länger als 12 Stunden im Transit auf einem Flughafen aufhielten, der in einem Land mit Gelbfiebervorkommen liegt.

Einreisevorschriften werden durch die Länder selbst erhoben. Im Allgemeinen gelten als Gelbfieber-Endemiegebiete die von der WHO ausgewiesenen Länder. Jedoch können für die Einreisevorschrift auch andere, bei der WHO nicht aufgeführten Länder, durch das Einreiseland als Gelbfieber-Risikoland gelistet bzw. von der Listung ausgenommen werden. Daher ist es sinnvoll, sich vor der Reise bei der Botschaft bezüglich der medizinischen Einreisebedingungen zu informieren. Viele Botschaften haben die Informationen dazu auf ihre Websites gestellt. Seit 11.07.2016 gilt laut Internationaler Gesundheitsvorschrift (IGV) der Nachweis einer einmalig gültigen Gelbfieber-Impfung bei Einreise. Eine Auffrischimpfung ist demnach nicht mehr erforderlich.

Risikogebiete: Sehr geringes Risiko besteht < 2.000m Höhe, v.a. in den südlichen und zentralen, ländlichen Regionen des Terai-Distriktes unter 2.000m (einschließlich der Hügelwälder und Waldregionen) entlang der indischen Grenze und im Royal Chitwan Nationalpark.

Kein Malariarisiko: Kathmandu, Pokhara, Himalaya

Übertragungsmonate: ganzjährige Gefährdung (erhöhtes Risiko während der Regenzeit von März bis Oktober)

Malariaart: 99 % Malaria tertiana (P. vivax); auch Malaria tropica (P. falciparum) Vorkommen v.a. in den Monaten Juli - Ende Oktober.

Keine medikamentöse Vorbeugung empfohlen: Ganzjährig < 2.000m Höhe, v.a. in den südlichen und zentralen, ländlichen Regionen des Terai-Distriktes unter 2.000m (einschließlich der Hügelwälder und Waldregionen) entlang der indischen Grenze und im Royal Chitwan Nationalpark.

Schutz vor Mückenstichen empfohlen: durch langärmelige Kleidung, Sprays, Cremes, Lotionen, Mosquitonetze, etc.

Malariavorkommen

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