5. Jan 2019: Afghanistan, Nigeria, Pakistan: Polio 2019
WHO und das Auswärtige Amt empfehlen Polio-Schutzimpfung für Risikoländer Weiter lesen

Chikungunya Fieber
In Karachi ist die Zahl der Chikungunya Fieber-Fälle weiter angestiegen. Aus der Provinz Sindh wurden 2017 mehr als 4.700 Chikungunya-Fieber-Fälle gemeldet, davon rund 4.000 aus Karachi und 700 aus anderen Distrikten der Provinz. Reisende, v.a. beruflich Reisende mit längeren Aufenthaltsdauern (z.B. Bundeswehr, Hilfsdienste, Journalisten) sollten in jedem Fall gute Mückenschutzmaßnahmen durchführen.

Kinderlähmung (Poliomyelitis)
Pakistan gehört zu den Polio-Endemieländern, daher ist ein Impfschutz empfohlen. Reisende müssen eine max. 12 Monate zurückliegende Polio-Auffrischimpfung im Impfausweis dokumentiert haben (WHO). 2018 waren es weltweit 29 Polio-Fälle, davon wurden acht aus Pakistan berichtet. Aufgrund der Unruhen im Land, kann es zu einer Untererfassung von Daten und/oder einer verspäteten Datenübermittlung kommen. Immer wieder kommt es durch Unruhen und Krieg zu Unterbrechungen von Impfkampagnen, so dass die Durchimpfungsrate in der Bevölkerung die zur Ausrottung der Erkrankung erforderlich ist nicht erreicht werden kann. Ein Impfschutz bei Reisen nach Pakistan ist weiterhin empfohlen. In Pakistan wurden in den letzten Jahren immer wieder Polio-Fälle berichtet (2018: 8; 2017: 8; 2016: 20; 2015: 54; 2014: 306; 2013: 93; 2012: 58; 2011: 197; 2010: 144; 2009: 89; 2008: 117; 2007: 32; 2006: 39; 2005: 27; 2004: 53; 2003: 103). Trotz großer Impferfolge bleibt die Poliosituation weltweit ein Problem. Neben Flüchtlings- und Völkerwanderungen bei denen es zu Re-Importen des Poliovirus in aktuell poliofreie Regionen/Länder kommen kann, erschweren auch Kriegs- und Krisengebiete permanent durch ihre Unruhen, die örtlichen Impfprogramme, die deswegen häufig abgebrochen werden müssen. Die Virusübertragung kann durch Nahrungsmittel oder Trinkwasser erfolgen, die durch virushaltige Stuhlausscheidungen verunreinigt wurden. Sehr sorgfältige Schutzmaßnahmen, insbesondere bei der Nahrungsmittel und Trinkwasserhygiene sind daher einzuhalten. Die aktuelle epidemiologische Lage ist zu beachten, insbesondere die Meldungen der Weltgesundheitsorganisation.

Japanische Enzephalitis
Im zweiten Halbjahr ab dem Monat Juni besteht ein erhöhtes Übertragungsrisiko für Japanische Enzephalitis, insbesondere in den ländlichen und suburbanen Gebieten v.a. entlang der indischen Grenze und in den zentralen Deltas. Die Krankheitserreger werden durch Mücken übertragen. Daher sind sorgfältige Mückenschutzmaßnahmen empfohlen. Eine Schutzimpfung gegen Japanische Enzephalitis kann bei entsprechendem Risiko ebenfalls empfohlen werden.

Masern
Masern-Ausbrüche in verschiedenen Landesteilen. Die meisten Erkrankungs- und Todesfälle wurden aus der Provinz Sindh im Süden gemeldet. Reisende sollten ihren Masernimpfschutz kontrollieren. Die Ursache sieht die WHO im Mangel an Schutzimpfungen. In den Jahren 2010 und 2014 war die Provinz Sindh starken Überflutungen ausgesetzt. Viele der Flutopfer leben heute noch unter ärmlichen Verhältnissen in Notunterkünften und sind Infektionen stärker ausgesetzt. Masern-Impfkampagnen sind von den Vereinten Nationen für 3 Millionen Kinder in Pakistan geplant. Das deutsche Robert Koch-Institut empfiehlt Reisenden in Regionen mit aktuellen Masernausbrüchen ihren Masernimpfschutz zu überprüfen. Ungeimpften Personen bzw. Personen, die noch keine Masern durchgemacht haben und in ein Masern-Epidemiegebiet reisen oder in medizinischen Einrichtungen zur Behandlung von Kindern, Tagesstätten, Kinderheimen, u. ä. arbeiten, wird eine Impfung empfohlen. Vor allem sollten Austauschschüler und Au-Pairs auf einen gültigen Masernschutz achten.

Dengue Fieber
Ganzjähriges Vorkommen mit regionalen Schwankungen. Betroffen sind u.a. Sindh Provinz (v.a. Karachi) und Punjab Provinz. Die Übertragung erfolgt durch tag- und nachtaktive Mücken. Mückenschutzmaßnahmen (Hautbedeckende Kleidung, Mückennetze, Lotionen, Sprays, Mückenabweisende Cremes, Räucherspiralen, Coils, etc) sollten durchgeführt werden.

Hautleishmaniose
Landesweites Vorkommen. Die Erreger werden durch Sandmücken übertragen. Für Reisende besteht nur ein geringes Infektionsrisiko. Diese Überträgermücke ist vor allem nachts aktiv und sticht vorwiegend an Stellen dünner Haut (z.B. Knöchel, Hände, Füße, Gesicht und Nacken). Die Stichstellen jucken zumeist lange und stark. Die Infektionsgefahr kann jedoch durch gute Mückenschutzmaßnahmen deutlich verringert werden.

Hepatitis A
Vorkommen landesweit möglich. Reisenden ist ein Impfschutz empfohlen. Eine Ansteckung in einem Land mit einer hohen Hepatitis-Verbreitung kann sehr leicht erfolgen. Infizierte Touristen können nach der Heimkehr auch für andere Menschen eine Gefahr darstellen, mit denen sie in direktem oder indirektem (z.B. über die Nahrung) Kontakt stehen. Daher wird bei Reisen in Länder mit einem erhöhten Hepatitis A-Vorkommen ein Hepatitis A-Impfschutz empfohlen. Eine sorgfältige Nahrungs- und Trinkwasserhygiene ist stets empfohlen.

Typhus , Bakterienruhr , Amöbenruhr , Lambliasis
Landesweit besteht in vielen Regionen eine erhöhte Ansteckungsgefahr. Die Infektionsursache sind meist verunreinigte Speisen oder Getränke. Reisende sollten sorgfältige Nahrungsmittel- und Trinkwasser-Hygienemaßnahmen durchführen. Ein Typhus-Impfschutz kann bei erhöhter Exposition (z.B. Rucksack- und Trekkingreisen) in Erwägung gezogen werden. Vor dem Verzehr und Kauf von Lebensmitteln aus billigen Straßenrestaurants und von Märkten wird gewarnt. Nach Deutschland werden rund 80-90% aller Typhus- und Paratyphusfälle aus Reiseregionen mit unzureichendem Hygienestandard importiert. Bei Reisen unter einfachen hygienischen Bedingungen wie z.B. Trekkingreisen in Regionen mit erhöhtem Typhusvorkommen oder auch bei längeren Aufenthalten in Risikogebieten, ist ein Typhus-Impfschutz sinnvoll.

Tollwut
Landesweites Tollwut-Risiko, v.a. durch streunende Hunde. Bei erhöhtem Reiserisiko (z.B. Trekking, Übernachten im Freien) Tollwut-Schutzimpfung erwägen. Bei einer Bissverletzung im Land sollte umgehend eine geeignete Versorgungseinrichtung aufgesucht werden, in der wirksame und moderne Impfstoffe verwendet werden und Hyper-Immunglobuline vorhanden sind. Asien gilt als der Kontinent mit den meisten Tollwuterkrankungen. Der Hauptüberträger der Tollwut ist der Hund. Rund 40.000 Todesfälle werden jährlich aus dem asiatischen Raum gemeldet. Eine hohe Dunkelziffer wird vermutet. Das Risiko einer Tollwutinfektion hängt von vielen Faktoren ab. Dazu gehören die landesspezifischen Bedingungen, das Verhalten des Reisenden, die Reiseart und Reisedauer. Zum Personenkreis der so genannten Risikogruppe gehören Rucksackreisende, Jäger, Waldarbeiter, Tierpfleger, Tierärzte und Personen mit häufigem Tierkontakt. Der Reisende kann sich durch eine aktive Schutzimpfung gegen Tollwut schützen. Als wichtigste Verhaltensmaßnahme für Reisende gilt, insbesondere in den Tropen und Subtropen, freilaufende Tiere (v.a. Hunde und Katzen) nie zu streicheln oder zu berühren. Bei Bissverletzungen oder Belecken von Schleimhäuten oder Wunden durch streunende Tiere ist umgehend ein Arzt bzw. medizinische Hilfe aufzusuchen.

Gelbfieber:
Eine Gelbfieberimpfung ist erforderlich für alle Reisenden (über dem 1. Lebensjahr), die aus Gelbfieber-Infektionsgebieten (Endemiegebieten) kommen und für Reisende, die sich länger als 12 Stunden im Transit auf einem Flughafen aufhielten, der in einem Land mit Gelbfiebervorkommen liegt. Als Gelbfieber-Endemiegebiete gelten die von der WHO ausgewiesenen (s. Karte Gelbfieber-Verbreitungsgebiete).

Poliomyelitis (Kinderlähmung):
Pakistan gehört zu den Ländern in denen die Polio endemisch ist, d.h. landesweit vorkommt. Daher ist ein Impfschutz empfohlen. Reisende müssen eine max. 12 Monate zurückliegende Polio-Auffrischimpfung im Impfausweis dokumentiert haben. Aufgrund der Aufforderung zur Polio-Impfung durch die Weltgesundheitsoranisation (WHO) informiert das Ausweärtige Amt, kann bei fehlendem Impfnachweis die Ausreise aus dem Land verweigert werden bzw. auf dem Flughafen bei der Ausreise geimpft werden (ggf. müssen Reisende sogar jährlich aufgefrischt werden). 

Risikogebiete: Geringes Risiko im ganzen Land unter 2.500 m Höhe, inklusive der Städte

Übertragungsmonate: ganzjährige Gefährdung, insbesondere Juli - Dezember

Malariaart: 19 % Malaria tropica (P. falciparum), 81 % Malaria tertiana (P. vivax)

Nur Notfallmedikation empfohlen (Standby): ganzjährig, landesweit unter 2.500 m Höhe, inklusive der Städte

Schutz vor Mückenstichen empfohlen: durch langärmelige Kleidung, Sprays, Cremes, Lotionen, Mosquitonetze, etc.

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