Pakistan

COVID-19
Weiterhin werden weltweit COVID-19-Fälle verzeichnet. Über die aktuellen Zahlen weltweit informiert die WHO, über die aktuellen Zahlen in Deutschland informiert das Robert Koch-Institut. Hilfreiche Antworten auf Fragen rund um das Coronavirus bietet das Bundesministerium für Gesundheit an. Aktuelle Reisewarnungen sowie Reise- und Sicherheitshinweise können beim Auswärtigen Amt eingesehen werden.

Chikungunya Fieber
Regionales Auftreten u.a. in Karachi und der Provinz Sindh. Reisende, v.a. beruflich Reisende mit längerer Aufenthaltsdauer (z.B. Bundeswehr, Hilfsdienste, Journalisten) sollten in jedem Fall gute Mückenschutzmaßnahmen durchführen.

Kinderlähmung (Poliomyelitis)
Pakistan gehört zu den Polio-Endemieländern, daher ist ein Impfschutz empfohlen. 2019 waren es weltweit 174 Fälle (durch Polio-Wildviren), davon 145 aus Pakistan. Aufgrund der Unruhen im Land, kann es zu einer Untererfassung von Daten und/oder einer verspäteten Datenübermittlung kommen. Immer wieder kommt es durch Unruhen und Krieg zu Unterbrechungen von Impfkampagnen, so dass die Durchimpfungsrate in der Bevölkerung die zur Ausrottung der Erkrankung erforderlich ist nicht erreicht werden kann.

Japanische Enzephalitis
Im zweiten Halbjahr ab dem Monat Juni besteht ein erhöhtes Übertragungsrisiko für Japanische Enzephalitis insbesondere in den ländlichen und suburbanen Gebieten v.a. entlang der indischen Grenze und in den zentralen Deltas. Die Krankheitserreger werden durch Mücken übertragen. Daher sind sorgfältige Mückenschutzmaßnahmen empfohlen. Eine Schutzimpfung gegen Japanische Enzephalitis kann bei entsprechendem Risiko ebenfalls empfohlen werden.

Masern
Masern-Ausbrüche in verschiedenen Landesteilen. Die meisten Erkrankungs- und Todesfälle wurden aus der Provinz Sindh im Süden gemeldet. Reisende sollten ihren Masernimpfschutz kontrollieren. Die Ursache sieht die WHO im Mangel an Schutzimpfungen. In den Jahren 2010 und 2014 war die Provinz Sindh starken Überflutungen ausgesetzt. Viele der Flutopfer leben heute noch unter ärmlichen Verhältnissen in Notunterkünften und sind Infektionen stärker ausgesetzt. Masern-Impfkampagnen sind von den Vereinten Nationen für 3 Millionen Kinder in Pakistan geplant. Das deutsche Robert Koch-Institut empfiehlt Reisenden in Regionen mit aktuellen Masernausbrüchen ihren Masernimpfschutz zu überprüfen. Ungeimpften Personen bzw. Personen, die noch keine Masern durchgemacht haben und in ein Masern-Epidemiegebiet reisen oder in medizinischen Einrichtungen zur Behandlung von Kindern, Tagesstätten, Kinderheimen, u. ä. arbeiten, wird eine Impfung empfohlen. Vor allem sollten Austauschschüler und Au-Pairs auf einen gültigen Masernschutz achten.

Dengue Fieber
Ganzjähriges Vorkommen mit regionalen Schwankungen. Betroffen sind u.a. Sindh Provinz (v.a. Karachi) und Punjab Provinz. Die Übertragung erfolgt durch tag- und nachtaktive Mücken. Mückenschutzmaßnahmen (Hautbedeckende Kleidung, Mückennetze, Lotionen, Sprays, Mückenabweisende Cremes, Räucherspiralen, Coils, etc) sollten durchgeführt werden.

Hautleishmaniose
Landesweites Vorkommen. Die Erreger werden durch Sandmücken übertragen. Für Reisende besteht nur ein geringes Infektionsrisiko. Diese Überträgermücke ist vor allem nachts aktiv und sticht vorwiegend an Stellen dünner Haut (z.B. Knöchel, Hände, Füße, Gesicht und Nacken). Die Stichstellen jucken zumeist lange und stark. Die Infektionsgefahr kann jedoch durch gute Mückenschutzmaßnahmen deutlich verringert werden.

Hepatitis A
Vorkommen landesweit möglich. Reisenden ist ein Impfschutz empfohlen. Eine Ansteckung in einem Land mit einer hohen Hepatitis-Verbreitung kann sehr leicht erfolgen. Infizierte Touristen können nach der Heimkehr auch für andere Menschen eine Gefahr darstellen, mit denen sie in direktem oder indirektem (z.B. über die Nahrung) Kontakt stehen. Daher wird bei Reisen in Länder mit einem erhöhten Hepatitis A-Vorkommen ein Hepatitis A-Impfschutz empfohlen. Eine sorgfältige Nahrungs- und Trinkwasserhygiene ist stets empfohlen.

Typhus, Bakterienruhr, Amöbenruhr, Lambliasis
Landesweit besteht in vielen Regionen eine erhöhte Ansteckungsgefahr. Die Infektionsursache sind meist verunreinigte Speisen oder Getränke. Reisende sollten sorgfältige Nahrungsmittel- und Trinkwasser-Hygienemaßnahmen durchführen. Ein Typhus-Impfschutz kann bei erhöhter Exposition (z.B. Rucksack- und Trekkingreisen) in Erwägung gezogen werden. Vor dem Verzehr und Kauf von Lebensmitteln aus billigen Straßenrestaurants und von Märkten wird gewarnt. Nach Deutschland werden rund 80-90% aller Typhus- und Paratyphusfälle aus Reiseregionen mit unzureichendem Hygienestandard importiert. Bei Reisen unter einfachen hygienischen Bedingungen wie z.B. Trekkingreisen in Regionen mit erhöhtem Typhusvorkommen oder auch bei längeren Aufenthalten in Risikogebieten, ist ein Typhus-Impfschutz sinnvoll.

Tollwut
Landesweites Tollwut-Risiko, v.a. durch streunende Hunde. Bei erhöhtem Reiserisiko (z.B. Trekking, Übernachten im Freien) Tollwut-Schutzimpfung erwägen. Bei einer Bissverletzung im Land sollte umgehend eine geeignete Versorgungseinrichtung aufgesucht werden, in der wirksame und moderne Impfstoffe verwendet werden und Hyper-Immunglobuline vorhanden sind. Asien gilt als der Kontinent mit den meisten Tollwuterkrankungen. Der Hauptüberträger der Tollwut ist der Hund. Rund 40.000 Todesfälle werden jährlich aus dem asiatischen Raum gemeldet. Eine hohe Dunkelziffer wird vermutet. Das Risiko einer Tollwutinfektion hängt von vielen Faktoren ab. Dazu gehören die landesspezifischen Bedingungen, das Verhalten des Reisenden, die Reiseart und Reisedauer. Zum Personenkreis der so genannten Risikogruppe gehören Rucksackreisende, Jäger, Waldarbeiter, Tierpfleger, Tierärzte und Personen mit häufigem Tierkontakt. Der Reisende kann sich durch eine aktive Schutzimpfung gegen Tollwut schützen. Als wichtigste Verhaltensmaßnahme für Reisende gilt, insbesondere in den Tropen und Subtropen, freilaufende Tiere (v.a. Hunde und Katzen) nie zu streicheln oder zu berühren. Bei Bissverletzungen oder Belecken von Schleimhäuten oder Wunden durch streunende Tiere ist umgehend ein Arzt bzw. medizinische Hilfe aufzusuchen.

Landeseigene Impfvorschriften sind zu beachten. Die Einreisevorschriften werden durch die Länder selbst erhoben. Erkundigen Sie sich rechtzeitig vor der Abreise bezüglich aktueller Vorschriften. Viele Botschaften haben die Informationen dazu veröffentlicht und auf ihre Websites gestellt. Aufgrund der Aufforderung zur Polio-Impfung durch die Weltgesundheitsorganisation (WHO) kann bei fehlendem Impfnachweis die Ausreise aus dem Land verweigert bzw. auf dem Flughafen bei der Ausreise geimpft werden.

Gelbfieber
Eine Gelbfieberimpfung ist erforderlich für alle Reisenden über dem 1. Lebensjahr, die aus Gelbfieber-Infektionsgebieten (Endemiegebieten) kommen.

Einreisevorschriften werden durch die Länder selbst erhoben. Im Allgemeinen gelten als Gelbfieber-Endemiegebiete die von der WHO ausgewiesenen Länder. Jedoch können für die Einreisevorschrift auch andere, bei der WHO nicht aufgeführten Länder, durch das Einreiseland als Gelbfieber-Risikoland gelistet bzw. von der Listung ausgenommen werden. Daher ist es sinnvoll, sich vor der Reise bei der Botschaft bezüglich der medizinischen Einreisebedingungen zu informieren. Viele Botschaften haben die Informationen dazu auf ihre Websites gestellt. Seit 11.07.2016 gilt laut Internationaler Gesundheitsvorschrift (IGV) der Nachweis einer einmalig gültigen Gelbfieber-Impfung bei Einreise. Eine Auffrischimpfung ist demnach nicht mehr erforderlich.

Poliomyelitis (Kinderlähmung)
Reisende müssen eine Polio-Impfung im Impfausweis dokumentiert haben, wenn sie aus einem Gebiet mit Polio-Vorkommen einreisen. Bei Personen die sich länger als 4 Wochen im Land aufhalten und dann ausreisen wollen, ist der Nachweis einer Polio-Impfung vorgeschrieben. Die Impfung sollte vier Wochen bis 12 Monate vor der Ausreise erfolgen.

Risikogebiete: Hohes Risiko < 2.500m Höhe in Regionen der nördlichen, nordwestlichen und südlichen Provinzen (Khyber Pakhtunkhwa westliche Teile; Stammesgebiete unter Bundesverwaltung im Nordwesten; Belutschistan zentrale Regionen von Nord bis Süd; Sindh südöstliche Teile; Punjab zentral westliche Region neben dem Flusslauf Indus). Ein geringes Risiko besteht < 2.500m Höhe in den restlichen Landesteilen im Süden und Westen. Ein minimales Risiko besteht in den restlichen nördlichen und östlichen Landesteilen.

Übertragungsmonate: ganzjährige Gefährdung, insbesondere Mai bis November

Malariaart: 15 % Malaria tropica (P. falciparum), 85 % Malaria tertiana (P. vivax)

Vorbeugung mit Medikamenten empfohlen (Chemoprophylaxe): Ganzjährig < 2.500m Höhe in Regionen der nördlichen, nordwestlichen und südlichen Provinzen (Khyber Pakhtunkhwa westliche Teile; Stammesgebiete im Nordwesten unter Bundesverwaltung; Belutschistan zentrale Regionen von Nord bis Süd; Sindh südöstliche Teile; Punjab zentral westliche Region neben dem Flusslauf Indus).

Nur Notfallmedikation empfohlen (Standby): Ganzjährig < 2.500m Höhe in den restlichen Landesteilen im Süden und Westen.

Keine medikamentöse Vorbeugung empfohlen: Ganzjährig in den restlichen nördlichen und östlichen Landesteilen

Schutz vor Mückenstichen empfohlen: durch langärmelige Kleidung, Sprays, Cremes, Lotionen, Mosquitonetze, etc.

Malariavorkommen

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