7. Apr 2019: Afrika: Malaria und Safari
Bei Safaris ist es gut die klimatisch günstigen Reisezeiten zu kennen, vor allem wenn man verschiedene Afrika-Reiseziele bzw. Safaris miteinander kombinieren möchte – dabei spielt auch die Malariavorbeugung eine Rolle. Weiter lesen

Cholera
Tansania gilt als Land mit Cholera-Infektionsgebieten. Mehr als 33.000 Cholera-Fälle wurden in der Zeit vom 15. August 2017 bis 7. Januar 2018 gemeldet, darunter über 500 Todesfälle. Insgesamt 26 Regionen in Tansania sind betroffen. 86% der Erkrankungen werden aus Tansania, die restlichen 14% aus Sansibar berichtet. Bei einem Großteil der Erkrankten handelt es sich um Kinder jünger als fünf Jahre. Die meisten Cholera-Erkrankungen wurden im Juli 2017 in der Provinz Mbeya und im Oktober in der Region von Songwe registriert. Ende 2017 wurden die meisten Krankheitsfälle in Uvinza, Songwe und Nyasa beobachtet. In den Regiopnen von Kigoma, Manyara, Dodoma, Mbeya und Dar es Salaam, sowie den Gebieten von Ruvuma und Rukwa wurden erhöhte Cholera-Aktivitäten festgestellt. Laut WHO besteht vor allem in den Regionen von Mbeya und Songwe ein erhöhtes Cholera-Risiko. Die Gesundheitsbehörden sind mit aktiven Bekämpfungsmaßnahmen in den betroffenen Regionen beschäftigt. Grundsätzlich besteht für den „normalen“ Safari-Reisenden jedoch ein eher sehr geringes Infektionsrisiko. Trekking-Touristen die in Risikogebieten unterwegs sind und Zelten bzw. in einfachen Unterkünften wohnen haben hingegen ein höheres Risiko und sollten eine Impfung in Erwägung ziehen. Insbesondere dann, wenn kein sauberes Trinkwasser zur Verfügung steht. Bei Hilfseinsätzen oder Reisen unter einfachen Bedingungen in den aktuellen Cholera-Risikogebieten sollte eine Schutzimpfung in Erwägung gezogen werden.

Dengue Fieber
Regionales Vorkommen u.a. in Dar-es-Salaam, in den Distrikten Kinondoni, Temeke und Ilala. Seit Januar 2014 werden Erkrankungsfälle berichtet. Die Übertragung erfolgt durch tag- und nachtaktive Mücken; Empfohlen sind Mückenschutzmaßnahmen (Hautbedeckende Kleidung, Mückennetze, Lotionen, Sprays, Mückenabweisende Cremes, Räucherspiralen, Coils, etc.). Die ersten Dengue Fieber-Fälle in Tansania wurden im Juni 2010 registriert. Wenig später erkrankten auch europäische Touristen die Sansibar und Tansania besuchten.

Masern
Vorkommen in vielen Regionen des Landes. Das deutsche Robert Koch-Institut empfiehlt Reisenden in Regionen mit aktuellen Masernausbrüchen ihren Masernimpfschutz zu überprüfen. Reisende die keinen Masernschutz besitzen können sich in Ländern mit Masernvorkommen anstecken und die Krankheit in ihr Heimatland importieren. Daher empfiehlt das deutsche Robert Koch-Institut (RKI) Reisenden in Regionen mit aktuellen Masernausbrüchen grundsätzlich den Masernimpfschutz zu überprüfen.Ungeimpften Personen bzw. Personen, die noch keine Masern durchgemacht haben und in ein Masern-Epidemiegebiet reisen oder in medizinischen Einrichtungen zur Behandlung von Kindern, Tagesstätten, Kinderheimen, u. ä. arbeiten, wird eine Impfung empfohlen.

Schlafkrankheit (afrikanische Trypanosomiasis)
In vielen Landesteilen besteht ein Übertragungsrisiko, vor allem in den Nationalparks (Manyara, Serengeti, Ngorongoro), in Massai Dörfern und am Manyara See. Auch Reisende können gelegentlich davon betroffen sein, v.a. Besucher der Nationalparks. Laut Angaben des CDC (Centers for Disease Control and Prevention) wird durchschnittlich jedes Jahr ein Fall von Schlafkrankheit bei Touristen gemeldet. Die Übertragung erfolgt durch die Tse-Tse-Fliege. Vor allem Reisen in die ostafrikanischen Nationalparks beinhalten ein erhöhtes Infektionsrisiko. Bei Aufenthalt in Risikogebieten werden sorgfältige Schutzmaßnahmen empfohlen. Zu den Schutzmaßnahmen  gehören (Repellentien, Insektizide) vor allem  Körperbedeckende Kleidung (langärmeliges Oberteil, lange Hosen, die Fußknöchel bedeckende Socken) aus dickeren bzw. festen Stoffen. Auf dunkle Kleidung sollte verzichtet werden, da diese auf die Tse-Tse-Fliege anziehend wirkt. Die Schutzmaßnahmen können jedoch nicht vollständig vor dem Angriff der Tse-Tse-Fliege schützen.

Hepatitis A , Typhus , Bakterienruhr , Amöbenruhr , Lambliasis
Landesweit besteht in vielen Regionen eine erhöhte Ansteckungsgefahr. Die Infektionsursache sind meist verunreinigte Speisen oder Getränke. Reisende sollten sorgfältige Nahrungsmittel- und Trinkwasser-Hygienemaßnahmen durchführen. Ein Hepatitis A-Impfschutz bei Reisen in Länder mit erhöhtem Hepatitis A-Vorkommen ist empfohlen. Ein Typhus-Impfschutz kann bei erhöhter Exposition (z.B. Rucksack- und Trekkingreisen) in Erwägung gezogen werden. Vor dem Verzehr und Kauf von Lebensmitteln aus billigen Straßenrestaurants und von Märkten wird gewarnt. Nach Deutschland werden rund 80-90% aller Typhus- und Paratyphusfälle aus Reiseregionen mit unzureichendem Hygienestandard importiert. Bei Reisen unter einfachen hygienischen Bedingungen wie z.B. Trekkingreisen in Regionen mit erhöhtem Typhusvorkommen oder auch bei längeren Aufenthalten in Risikogebieten, ist ein Typhus-Impfschutz sinnvoll.

Pest
Sporadisch einzelne Fälle v.a. in der Tanga-Provinz am Westhang der Usambara-Berge. Für Touristen ein sehr geringes Infektionsrisiko.
Reisende haben ein sehr geringes Risiko einer Infektion mit dem Pesterreger. Ein Infektionsrisiko kann bestehen bei engem Kontakt zur Bevölkerung in Risikogebieten, bei Übernachtungen im Freien oder bei Kontakt zu Nagetieren der betroffenen Regionen. Pest ist bei rechtzeitiger Krankheitserkennung und Behandlung heilbar.

Kinderlähmung (Poliomyelitis)
Tansania gilt seit 1996 als poliofrei. Ein Impfschutz für Reisende ist nicht empfohlen. Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt Reisenden die Polio-Schutzimpfung nur bei Aufenthalt in Ländern mit Polio-Vorkommen (sog. Endemieländer) oder in Polio-Risikoländer (d.h. Länder in denen durch importierte Polioviren aus dem Ausland oder durch abgeleitete Impfviren [Lebendimpfstoff] ein Infektionsrisiko besteht).

Gelbfieber:
Eine Gelbfieberimpfung ist erforderlich für alle Reisenden (über dem 1. Lebensjahr), die aus Gelbfieber-Infektionsgebieten (Endemiegebieten) kommen und für Reisende, die sich länger als 12 Stunden im Transit auf einem Flughafen aufhielten, der in einem Land mit Gelbfiebervorkommen liegt. Als Gelbfieber-Endemiegebiete gelten die von der WHO ausgewiesenen (s. Karte Gelbfieber-Verbreitungsgebiete).

Die WHO empfiehlt keine Gelbfieber-Impfung für Reisen nach Tansania.

Nach Angaben der tansanischen Botschaft, wird bei Einreise nach Sansibar eine Gelbfieber-Impfung verlangt. Auch das Auswärtige Amt weist darauf hin, dass entgegen bisherigen Bestimmungen und den Erfahrungen der Einreisepraxis vor Ort, nun offiziell bei Einreise nach Sansibar der Nachweis einer gültigen Gelbfieber-Impfung im internationalen Impfausweis erforderlich ist. Auch Reisende die via Schiff oder Flugzeug vom Festland Tansania nach Sansibar übersetzen, benötigen den Nachweis. Zu beachten ist, dass bei Einreise aus Europa und ausschließlichem Aufenthalt auf dem Festland Tansanias weiterhin keine Gelbfieber-Impfvorschrift besteht.

Seit dem 11.07.2016 gilt laut Internationaler Gesundheitsvorschrift (IGV) der Nachweis einer einmalig gültigen Gelbfieber-Impfung bei Einreise. Eine Auffrischimpfung ist demnach nicht mehr erforderlich. Die bisherige Anpassung der Einreisevorschriften in den Mitgliedstaaten erfolgt jedoch nur schrittweise. Daher ist es sinnvoll bei Reisen in Länder mit Gelbfieber- Impfvorschriften (auch Transit), sich  über die jeweiligen aktuellen Vorschriften bei einer autorisierten Gelbfieber-Impfstelle oder der Botschaft des Einreiselandes zu informieren. Folgende Länder sollen nach Auflistung der Internationalen Reisebestimmungen der WHO (International travel and Health) bereits ihre Empfehlungen auf lebenslangen Schutz umgestellt haben.

Risikogebiete: hohes Risiko in allen Landesteilen unter 1.800 m Höhe, inklusive der Städte und Nationalparks. Geringeres Risiko in Gebieten von 1.800 bis 2.500 m Höhe, in der Stadt Dar es Salaam und auf der Insel Sansibar.

Übertragungsmonate: ganzjährige Gefährdung. Erhöhtes Risiko in der Regenzeit November bis Mai

Malariaart: 100 % Malaria tropica (P. falciparum)

Vorbeugung mit Medikamenten empfohlen (Chemoprophylaxe): ganzjährig, landesweit unter 1.800 m einschließlich der Städte und Nationalparks

Nur Notfallmedikation empfohlen (Standby): ganzjährig in Gebieten von 1.800 bis 2.500 m Höhe, in der Stadt Dar es Salaam und auf der Insel Sansibar

Schutz vor Mückenstichen empfohlen: durch langärmelige Kleidung, Sprays, Cremes, Lotionen, Mosquitonetze, etc.

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