30. Okt 2018: Thailand: Dengue Fieber in 77 Provinzen
In Thailand wurden mehr als 66.000 Dengue Fieber-Fälle berichtet, darunter über 80 Todesfälle. Gute Mückenschutzmaßnahmen sind empfohlen. Weiter lesen

30. Aug 2018: Sri Lanka: Landesweit Dengue Fieber
Wegen des starken Südwest Monsuns hat die Zahl der Dengue Fieber-Fälle in Sri Lanka in diesem Jahr weiter zugenommen. Weiter lesen

10. Mai 2018: Thailand: Mehr als 7.500 Dengue-Fieber-Fälle
Am stärksten betroffen ist die südliche Provinz und beliebte Urlaubsregion Phuket. Weiter lesen

Dengue Fieber
Thailand ist das Land, mit den meisten Dengue Fieber-Fällen, die nach Deutschland importiert werden. Es besteht ganzjährig ein landesweites Vorkommen in fast allen Provinzen. Die lokalen Behörden informieren, dass die Zahl der Erkrankungen in den vergangenen 50 Jahren um ein Dreißigfaches zugenommen haben soll. Bis Ende Oktober 2018 wurden in Thailand mehr als 66.000 Dengue Fieber-Fälle berichtet. Landesweit wurden die Erkrankungsfälle aus 77 Provinzen gemeldet. Am stärksten betroffen sind Nakornpathom, Phichit, Nakornsawan, Nakornnayok und Chiengrai. Insgesamt kam es zu mehr als 21.000 schweren Krankheitsfällen (sog. hämorrhagisches Dengue Fieber) und zu über 80 Todesfällen. In Thailand wurden landesweit über 3000 Dengue Fieber Fälle in der ersten zehn Augusttagen  gezählt. Mehr als ein Drittel der Erkrankungen wird in der Pattaya Region beobachtet und rund 46.000 Fälle wurden in diesem Jahr alleine aus der Chonburi Provinz gemeldet.  Die Übertragung erfolgt durch tag- und nachtaktive Mücken. Gute Mückenschutzmaßnahmen (Hautbedeckende Kleidung, Mückennetze, Lotionen, Sprays, Mückenabweisende Cremes, Räucherspiralen, Coils, etc.) sind daher empfohlen.

Masern
Landesweit wurden 2017 in 71 Provinzen 1.926 Masern-Fälle gemeldet. Das Vorkommen erstreckt sich über viele Regionen des Landes. Das deutsche Robert Koch-Institut empfiehlt Reisenden in Regionen mit aktuellen Masernausbrüchen ihren Masernimpfschutz zu überprüfen. Eine Impfung ist empfohlen für ungeimpfte Personen bzw. Personen, die noch keine Masern durchgemacht haben und in ein Masern-Epidemiegebiet reisen oder in medizinischen Einrichtungen zur Behandlung von Kindern, Tagesstätten, Kinderheimen, o. ä. arbeiten. Vor allem sollten Austauschschüler und Au-Pairs auf einen gültigen Masernschutz achten. Die Ständige Impfkommission empfiehlt zwei Masernimpfungen im zweiten Lebensjahr und fordert generell dazu auf, Impfungen vor dem 18. Geburtstag nachzuholen, wenn sie nicht zum empfohlenen Zeitpunkt durchgeführt werden konnten. Werden die Impflücken geschlossen, kann dadurch die Zahl der Erkrankten in der Bevölkerung gesenkt werden. Masern sind nicht nur eine Kinderkrankheit. Auch Erwachsene können daran erkranken! Sie entwickeln meistens einen schwereren Krankheitsverlauf und haben gegenüber Kleinkindern eine wesentliche höhere Komplikationsrate.

Hand-Fuß-Mund-Krankheit
In der ersten Jahreshälfte 2015 wurden 1.666 Erkrankungsfälle registriert. In über 80% aller Fälle handelt es sich um Kinder die jünger als vier Jahre sind. Bangkok wurde als 26. Provinz des Landes in die Liste der Provinzen mit Vorkommen der der „Hand-Fuß-Mund“-Krankheit aufgenommen. Während der Regenzeit (Juni bis Oktober) werden in der Regel die meisten Erkrankungsfälle gezählt.  Die Krankheit ist hoch ansteckend. Die Krankheit wird von Mensch zu Mensch mittels Tröpfcheninfektion, aber auch durch verunreinigte Nahrungsmittel und Trinkwasser (fäkal-oral) übertragen. Die Viren können aber auch durch direkten Kontakt, z.B. aufgeplatzte Hautblasen (Kontakt zum Körpersekret) oder Stuhl eines Erkrankten (Schmierinfektion), übertragen werden. Für Reisenden besteht in der Regel ein geringes Risiko. Dennoch sollten auf eine sorgfältige Nahrungsmittel- und Trinkwasserhygiene geachtet, regelmäßig die Hände gewaschen und der Kontakt zu größeren Menschenansammlungen gemieden werden.

Malaria
Die Malaria tritt in vielen Regionen Thailands auf. Im vergangenen Jahr 2015 wurden aus Thailand rund 5000 Malaria-Fälle berichtet – darunter auch Todesfälle. Die meisten Erkrankungen werden aus dem Westen des Landes berichtet, v.a. aus Tak, Ubolrachathani, Maehongsorn, Ranong und Kanchanaburi. Ungefähr die Hälfte aller Fälle hatte die gutartige Form der Malaria, die sogenannte Malaria tertiana. Ein Viertel aller Erkrankungsfälle litt an der gefährliche Malariaform, der sogenannten Malaria tropica . Bei wiederum rund einem Viertel der Fälle konnte die Malariaform nicht untersucht und nachgewiesen werden. Im Jahr 2015 wurden über 30.000 Malaria-Fälle aus Thailand berichtet, darunter war die Zahl der Malaria tropica und Malaria tertiana-Fälle prozentual relativ ausgewogen. In Thailand besteht in manchen Regionen ein geringes Malariarisiko daher ist die Mitnahme eines Malaria-Notfallmedikamentes empfohlen.  Um sich bei Reisen in Malaria-Risikogebiete vor der Krankheit zu schützen, sollte rechtzeitig vor der Reise eine fachmännische reisemedizinische Beratung durchgeführt und eine geeignete Prophylaxemaßnahme getroffen werden. Es ist wichtig die möglichen Symptome einer Malaria zu kennen und bei Beschwerden, umgehend einen Arzt aufsuchen zu können und eine schnelle Diagnose und gegebenenfalls Therapie zu erhalten.

Chikungunya-Fieber
Landesweites Übertragungsrisiko. Das Chikungunya-Virus wird durch tag- und nachtaktive Mücken übertragen. Gute Mückenschutzmaßnahmen sind empfohlen. 

Hepatitis A , Typhus , Bakterienruhr , Amöbenruhr , Lambliasis
Landesweit besteht in vielen Regionen eine erhöhte Ansteckungsgefahr. Die Infektionsursache sind meist verunreinigte Speisen oder Getränke. Reisende sollten sorgfältige Nahrungsmittel- und Trinkwasser-Hygienemaßnahmen durchführen. Ein Hepatitis A-Impfschutz bei Reisen in Länder mit erhöhtem Hepatitis A-Vorkommen ist empfohlen. Ein Typhus-Impfschutz kann bei erhöhter Exposition (z.B. Rucksack- und Trekkingreisen) in Erwägung gezogen werden. Vor dem Verzehr und Kauf von Lebensmitteln aus billigen Straßenrestaurants und von Märkten wird gewarnt. Nach Deutschland werden rund 80-90% aller Typhus- und Paratyphusfälle aus Reiseregionen mit unzureichendem Hygienestandard importiert. Bei Reisen unter einfachen hygienischen Bedingungen wie z.B. Trekkingreisen in Regionen mit erhöhtem Typhusvorkommen oder auch bei längeren Aufenthalten in Risikogebieten, ist ein Typhus-Impfschutz sinnvoll.

Kinderlähmung (Poliomyelitis)
Thailand gilt seit 1997 als poliofrei. Ein Impfschutz für Reisende ist nicht empfohlen. Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt Reisenden die Polio-Schutzimpfung nur bei Aufenthalt in Ländern mit Polio-Vorkommen (sog. Endemieländer) oder in Polio-Risikoländer (d.h. Länder in denen durch importierte Polioviren aus dem Ausland oder durch abgeleitete Impfviren [Lebendimpfstoff] ein Infektionsrisiko besteht).

Tollwut
Landesweites Tollwut-Risiko v.a. durch Hunde in Stadtbereichen wie z.B. in Bangkok. Bei erhöhtem Reiserisiko (z.B. Trekking, Übernachten im Freien) Tollwut-Schutzimpfung erwägen. Bei einer Bissverletzung im Land sollte umgehend eine geeignete Versorgungseinrichtung aufgesucht werden, in der wirksame und moderne Impfstoffe verwendet werden und Hyper-Immunglobuline vorhanden sind. Die Datenlage ist spärlich. Es liegen Daten von den ersten fünf Monaten 2010 vor, in denen 13 Todesfälle aus sieben verschiedenen Provinzen gemeldet wurden. Die meisten Tollwuterkrankungen ereigneten sich durch Hundebisse in Bangkok und Kanchanaburi. Eine ausreichende medizinische Versorgung nach Bissverletzung ist nicht immer sicher gewährleistet. Bei längeren Aufenthalten wird daher vorsorglich eine Tollwut-Impfung empfohlen. Rund 40.000 Todesfälle werden jährlich aus dem asiatischen Raum gemeldet. Eine hohe Dunkelziffer wird vermutet. Das Risiko einer Tollwutinfektion hängt von vielen Faktoren ab. Dazu gehören die landesspezifischen Bedingungen, das Verhalten des Reisenden, die Reiseart und Reisedauer. Zum Personenkreis der so genannten "Risikogruppe" gehören "Rucksackreisende", Jäger, Waldarbeiter, Tierpfleger, Tierärzte und Personen mit häufigem Tierkontakt. Der Reisende kann sich durch eine aktive Schutzimpfung gegen Tollwut schützen. Als wichtigste Verhaltensmaßnahme für Reisende gilt, insbesondere in den Tropen und Subtropen, freilaufende Tiere (v.a. Hunde und Katzen) nie zu streicheln oder zu berühren. Bei Bissverletzungen oder im Falle von Blut- bzw. Speichelkontakt durch streunende Tiere ist umgehend ein Arzt bzw. medizinische Hilfe aufzusuchen.

Gelbfieber:
Eine Gelbfieberimpfung ist für alle Reisenden erforderlich, die älter als neun Monate sind und aus einem Land mit Gelbfieber-Infektionsgebieten kommen. Eine Impfung ist auch für Reisende erforderlich, die sich im Transit auf einem Flughafen aufhalten, der in einem Land mit Gelbfiebervorkommen liegt.

Die Einreisevorschriften werden durch die Länder selbst erhoben. Im Allgemeinen gelten als Gelbfieber Endemiegebiete die von der WHO ausgewiesenen Länder. Jedoch können für die Einreisevorschrift auch andere, bei der WHO nicht aufgeführten Länder, durch das Einreiseland als Gelbfieber-Risikoland gelistet beziehungsweise von der Listung ausgenommen werden.  Daher ist es sinnvoll, sich vor der Reise bei der Botschaft bezüglich der medizinischen Einreisebedingungen zu informieren. Viele Botschaften haben die Informationen dazu auf ihre Websites gestellt.

Seit dem 11.07.2016 gilt laut Internationaler Gesundheitsvorschrift (IGV) der Nachweis einer einmalig gültigen Gelbfieber-Impfung bei Einreise. Eine Auffrischimpfung ist demnach nicht mehr erforderlich. Die bisherige Anpassung der Einreisevorschriften in den Mitgliedstaaten erfolgt jedoch nur schrittweise. Daher ist es sinnvoll bei Reisen in Länder mit Gelbfieber- Impfvorschriften (auch Transit), sich  über die jeweiligen aktuellen Vorschriften bei einer autorisierten Gelbfieber-Impfstelle oder der Botschaft des Einreiselandes zu informieren. Folgende Länder sollen nach Auflistung der Internationalen Reisebestimmungen der WHO (International travel and Health) bereits ihre Empfehlungen auf lebenslangen Schutz umgestellt haben.

Risikogebiete: Geringes Risiko in den bewaldeten Landgebieten der Grenzregionen zu Myanmar, Laos und Kambodscha und im Süden in den ländlichen Waldgebieten von Phang Nga, Songkhla, Phuket sowie der Inseln Koh Chang und Koh Kut − Minimales Risiko im restlichen Landesinnern sowie auf Koh Samui und auf der Südhälfte von Phuket.

Kein Malariarisiko: in Bangkok, Chiang Mai, Chiang Rai, Pattaya, Samet, auf folgenden Inseln der Krabi Provinz: Koh Phi Phi, Koh Yao Noi, Koh Yao Yai, Ko Lanta

Übertragungsmonate: ganzjährige Gefährdung. Erhöhtes Risiko während der Regenzeit Mai bis Oktober

Malariaart: 42 % Malaria tropica (P. falciparum); 58 % Malaria tertiana (P. vivax); Humane Infektionen durch P. knowlesi wurden ebenfalls berichtet.

Vorbeugung mit Medikamenten empfohlen (Chemoprophylaxe) (lt. WHO): in den ländlichen Grenzgebieten zu Kambodscha und Myanmar

Nur Notfallmedikation empfohlen (Standby): ganzjährig im ganzen Land mit Ausnahme der Städte und Inseln ohne Malaria

Keine medikamentöse Vorbeugung empfohlen: für Bangkok, Chiang Mai, Chiang Rai, Pattaya, Samet und folgende Inseln der Krabi Provinz: Koh Phi Phi, Koh Yao Noi, Koh Yao Yai, Ko Lanta

Schutz vor Mückenstichen empfohlen: durch langärmelige Kleidung, Sprays, Cremes, Lotionen, Mosquitonetze, etc.

Malariavorkommen

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