Hepatitis B

Verbreitungskarte

Hepatitis B ist weltweit verbreitet.
Erste Beschwerden können 45 bis 180 Tage nach Infektion auftreten (Inkubationszeit).
Chronische Hepatitis-B-Infektionen erhöhen das Leberkrebsrisiko gegenüber der Normalbevölkerung um den Faktor 100.
Das Hepatitis-B-Virus wird über alle Körperflüssigkeiten übertragen, insbesondere über Blut und Sperma.
Reisenden wird bei erhöhtem Hepatitis-B-Infektionsrisiko, z.B. durch längere Auslandsaufenthalte oder häufiges Reisen, eine Hepatitis-B-Schutzimpfung empfohlen.

Durch die weltweite Verbreitung ist die Hepatitis B eine der häufigsten Infektionskrankheiten
Hohe Erkrankungszahlen finden sich v.a. in Afrika und im Westlichen Pazifischen Raum aber auch in der Östlichen Mediterranen Region, Europäischen Region und Südostasien (WHO).
Rund 296 Millionen Menschen leben mit einer chronischen Hepatitis-B-Infektion (WHO 2019).
Rund 820.000 Menschen verstarben 2019 an den Folgen einer Hepatitis B, meist durch eine Leberzirrhose oder Leberkrebs.
Verbesserter Impfschutz in der Bevölkerung führt zu ein Rücklauf der Hepatitis-B
Im Jahr 2020 wurden in Deutschland 6.798 Hepatitis-B-Fälle registriert.
Die meisten Hepatitis B-Infektionen werden in der West-Pazifik-Region und in Afrika registriert

Erste Beschwerden nach ca. 45 bis 180 Tagen (Durchschnitt 60-120) nach Infektion
Im Anfangsstadium kann es zu Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Gelenkschmerzen und Schmerzen im rechten Oberbauch kommen; anschließend zu einer Gelbverfärbung der Haut und einer Vergrößerung der Leber und Milz.
Bei mehr als 90% aller Erkrankten heilt die Hepatitis B vollständig aus und hinterlässt eine lebenslange Immunität.

Chronische Hepatitis-B erhöht das Leberkrebsrisiko

Bei bis zu 10% entwickelt sie eine chronische Verlaufsform.
Eine chronische Hepatitis B kann zu Leberzirrhose oder Leberkrebs führen.
Die chronische Hepatitis-B-Infektion erhöht das Leberkrebsrisiko gegenüber der Normalbevölkerung um den Faktor 100.
Bei ungefähr 0,5-1% aller Infektionen kann es zu einem akuten Leberversagen kommen.

Das Hepatitis B-Virus wird über alle Körperflüssigkeiten übertragen, insbesondere über Blut und Sperma. Bei einer hohen Erregeranzahl im Blut können auch Speichel, Samenflüssigkeit, Vaginalsekret, Muttermilch und Tränenflüssigkeit infektiös sein.
Eine gefährliche Infektionsquelle stellen Personen dar, die mit dem Hepatitis-B-Virus infiziert sind, sich aber ihrer Infektion nicht bewusst sind, da sie keinerlei oder nur geringe gesundheitliche Beschwerden haben. Sie können das Virus durch Körperflüssigkeiten auf Kontaktpersonen übertragen.
Die Übertragung von Hepatitis B-Viren erfolgt in Deutschland, meistens durch ungeschützte sexuelle Intimkontakte (ca. 50%). Zweit- und dritthäufigster Übertragungsweg sind i.v.-Drogenkonsum (z.B. „needle sharing“, verunreinigten Gegenständen für den intranasalen Drogenkonsum) und Wohngemeinschaften mit Hepatitis B-Virusträgern (z.B. durch verunreinigte Gegenständen des täglichen Lebens).
Das Hepatitis-B-Virus ist umweltstabil und 50 bis 100 Mal ansteckender als HIV (AIDS).

Reiserisiken für Hepatitis B

In vielen Reiseländern mit geringen medizinischen und hygienischen Standards stellen unerwartete medizinische Eingriffe (z.B. Unfall, akute Zahnprobleme, Blinddarmentzündung, etc.), ein erhöhtes Risiko für eine Hepatitis B-Infektion dar (z.B. durch verunreinigte Spritz- od. OP-Bestecke, Nadeln, medizinische Geräte, Bluttransfusionen etc.)
Sexuelle ungeschützte Intimkontakte, sowie risikoreiche Sexualpraktiken insbesondere mit Einheimischen in Ländern mit erhöhtem Hepatitis B-Vorkommen oder Männer die mit Männern sexuelle Kontakte haben (MSM)
Kosmetische Eingriffe (z.B. Tätowierungen, Piercing, Pediküre, Maniküre) in Hepatitis B-Risikogebieten erhöhen durch verunreinigte Nadeln das Infektionsrisiko.

Hepatitis-B-Impfung

Das Hepatitis-B-Erkrankungsrisiko kann durch die Schutzimpfung um 90-95% reduziert werden.
Nach erfolgreicher Impfung (d.h. bei ausreichender Antikörperbildung Anti-HBs ≥ 100 IE/l), ist in der Regel für Reisende keine Auffrischimpfung mehr erforderlich. Eine Ausnahme bilden Personen mit Immundefizienz oder Personen mit besonders hohem individuellen Expositionsrisiko (mit dem Arzt klären).
Für eine kurzfristig ausreichende Schutzwirkung sind in der Regel zwei Impfungen im Abstand von einem Monat erforderlich.
Für den Langzeitschutz braucht es eine Auffrischimpfung nach 6-12 Monaten
Bei kurzfristiger Abreise kann innerhalb von drei Wochen mit drei Impfungen ein Impfschutz erreicht werden.
Der Impferfolg für Hepatitis B ist 4-8 Wochen nach der 3. Impfdosis kontrollierbar.
Die Hepatitis B-Impfung ist Kindern und Jugendlichen im deutschen Impfkalender empfohlen (STIKO).

Eine Impfung ist Reisenden empfohlen bei

Reisen in Gebiete mit erhöhtem Hepatitis-B-Vorkommen
längeren und/oder häufigen Auslandsaufenthalt
bei erhöhtem individuellen Infektionsrisiko (mit dem Arzt klären)
für Risikopersonen, d.h. Personen, die ein Risiko haben, besonders schwer zu erkranken
Arbeiten in medizinischen Einrichtungen oder auf Entwicklungshilfeprojekten

Weitere Schutzmaßnahmen

Konsequenter Gebrauch von Kondomen
Vermeidung risikoreicher Sexualpraktiken ("safer sex")
Verwendung von sterilen Injektionsnadeln und -utensilien (z.B. bei Drogenbenutzern oder in Piercing- und Tattoostudios)
Hepatitis-Screening beim Hausarzt (seit 1.10.2021 für Versicherte ab 35 Lj. eine Kassenleistung). Wird die Hepatitis frühzeitig erkannt, können schwere Folgeschäden vermieden werden.