16. Sep 2018: Polio-Impfschutz: Für welche Reiseländer?
Weltweit gelten die meisten Länder als poliofrei - für welche Länder muss ein Impfschutz erfolgen? Weiter lesen

Kinderlähmung (Poliomyelitis)
Afghanistan gehört zu den Ländern in denen die Polio endemisch ist, d.h. landesweit vorkommt; daher ist ein Impfschutz empfohlen. Reisende müssen eine max. 12 Monate zurückliegende Polio-Auffrischimpfung im Impfausweis dokumentiert haben. In diesem Jahr wurden in Afghanistan vereinzelnte Polio-Fälle berichtet. Im vergangenen Jahr waren es weltweit 22 Fäll, davon 14 aus Afghanistan. Aus Syrien und der Demokratischen Republik Kongo wurden Fälle- der Impfpolio (cVDPV) durch die Lebendvakzine bekannt. Immer wieder kommt es durch Unruhen und Krieg zu Unterbrechungen von Impfkampagnen, so dass die Durchimpfungsrate in der Bevölkerung die zur Ausrottung der Erkrankung erforderlich ist, nicht erreicht werden kann. Daher ist ein Polio-Impfschutz für Reisende v.a. bei Hilfseinsätzen weiterhin unentbehrlich um einen Schutz vor Kinderlähmung zu gewährleisten. 
In Afghanistan wurden in den letzten Jahren immer wieder Polio-Fälle berichtet (2017: 14; 2016: 13; 2015: 20; 2014: 28; 2013: 14; 2012: 37; 2011: 80; 2010: 25; 2009: 38; 2008: 31; 2007: 17; 2006: 31; 2005: 7; 2004: 4; 2003: 8). Trotz großer Impferfolge bleibt die Poliosituation weltweit ein Problem. Neben Flüchtlings- und Völkerwanderungen bei denen es zu Re-Importen des Poliovirus in aktuell poliofreie Regionen/Länder kommen kann, erschweren auch Kriegs- und Krisengebiete permanent durch ihre Unruhen, die örtlichen Impfprogramme, die deswegen häufig abgebrochen werden müssen. Die Virusübertragung kann durch Nahrungsmittel oder Trinkwasser erfolgen, die durch virushaltige Stuhlausscheidungen verunreinigt wurden. Sehr sorgfältige Schutzmaßnahmen, insbesondere bei der Nahrungsmittel und Trinkwasserhygiene sind daher einzuhalten. Die aktuelle epidemiologische Lage ist zu beachten, insbesondere die Meldungen der Weltgesundheitsorganisation.

Leishmaniose
Vorkommen insbesondere in Kabul und in den Regionen Jalalabad, Kandahar, Parwan, Balkh, Mazar-i-Sharif und Herat; Erhöhtes Risiko Mai bis Ende Oktober; Die Erreger werden durch Schmetterlingsmücken übertragen. Für Reisende besteht nur ein geringes Infektionsrisiko, gute Mückenschutzmaßnahmen beachten. Diese Überträgermücke ist vor allem nachts aktiv und sticht vorwiegend an Stellen dünner Haut (z.B. Knöchel, Hände, Füße, Gesicht und Nacken). Die Stichstellen jucken zumeist lange und stark. Die Infektionsgefahr kann jedoch durch gute Mückenschutzmaßnahmen deutlich verringert werden. Ein erhöhtes Risiko besteht in den warmen Sommermonaten. Bei den Erkrankungen handelt es sich im Wesentlichen um die sogenannte Haut-Leishmaniose.

Cholera
Vorkommen in vielen Landesteilen. Die meisten Fälle werden aus Kabul berichtet. Reisende haben ein geringes Infektionsrisiko; Sorgfältige Nahrungsmittel- und Trinkwasser-Hygienemaßnahmen sind empfohlen; Bei erhöhtem Risiko (z.B. Einsatz od. Besuch in Risikogebieten) Schutzimpfung empfohlen; Das Erkrankungsrisiko betrifft vor allem die einheimische Bevölkerung, insbesondere unterernährte, vorerkrankte Menschen mit mangelnder medizinischer Betreuung und einem geschwächten körperlichen Abwehrsystem. Die Infektionsgefahr bei Touristen ist als sehr gering einzustufen.

Hepatitis A
Vorkommen landesweit möglich. Reisenden ist ein Impfschutz empfohlen. Eine Ansteckung in einem Land mit einer hohen Hepatitis-Verbreitung kann sehr leicht erfolgen. Infizierte Touristen können nach der Heimkehr auch für andere Menschen eine Gefahr darstellen, mit denen sie in direktem oder indirektem (z.B. über die Nahrung) Kontakt stehen. Daher wird bei Reisen in Länder mit einem erhöhten Hepatitis A-Vorkommen ein Hepatitis A-Impfschutz empfohlen. Eine sorgfältige Nahrungs- und Trinkwasserhygiene ist stets empfohlen.

Typhus , Bakterienruhr , Amöbenruhr , Lambliasis
Landesweit besteht in vielen Regionen eine erhöhte Ansteckungsgefahr. Die Infektionsursache sind meist verunreinigte Speisen oder Getränke. Reisende sollten sorgfältige Nahrungsmittel- und Trinkwasser-Hygienemaßnahmen durchführen. Ein Typhus-Impfschutz kann bei erhöhter Exposition (z.B. Rucksack- und Trekkingreisen) in Erwägung gezogen werden. Vor dem Verzehr und Kauf von Lebensmitteln aus billigen Straßenrestaurants und von Märkten wird gewarnt. Nach Deutschland werden rund 80-90% aller Typhus- und Paratyphusfälle aus Reiseregionen mit unzureichendem Hygienestandard importiert. Bei Reisen unter einfachen hygienischen Bedingungen wie z.B. Trekkingreisen in Regionen mit erhöhtem Typhusvorkommen oder auch bei längeren Aufenthalten in Risikogebieten, ist ein Typhus-Impfschutz sinnvoll.

Gelbfieber:
Eine Gelbfieberimpfung ist für alle Reisenden erforderlich, die älter als neun Monate sind und aus einem Land mit Gelbfieber-Infektionsgebieten kommen.

Die Einreisevorschriften werden durch die Länder selbst erhoben. Im Allgemeinen gelten als Gelbfieber-Endemiegebiete die von der WHO ausgewiesenen. Jedoch können für die Einreisevorschrift auch andere, bei der WHO nicht aufgeführten Länder, durch das Einreiseland als Gelbfieber-Risikoland gelistet beziehungsweise von der Listung ausgenommen werden. Daher ist es sinnvoll, sich vor der Reise bei der Botschaft bezüglich der medizinischen Einreisebedingungen zu informieren. Viele Botschaften haben die Informationen dazu auf ihre Websites gestellt.

Poliomyelitis (Kinderlähmung):
Afghanistan gehört zu den Ländern in denen die Polio endemisch ist, d.h. landesweit vorkommt. Daher ist ein Impfschutz empfohlen. Reisende müssen eine max. 12 Monate zurückliegende Polio-Auffrischimpfung im Impfausweis dokumentiert haben. Aufgrund der Aufforderung zur Polio-Impfung durch die Weltgesundheitsoranisation (WHO) informiert das Ausweärtige Amt , kann bei fehlendem Impfnachweis die Ausreise aus dem Land verweigert werden bzw. auf dem Flughafen bei der Ausreise geimpft werden (ggf. müssen Reisende sogar jährlich aufgefrischt werden). 

Risikogebiete: im ganzen Land unter 2.000 m Höhe (auch in Kabul)

Übertragungsmonate: überwiegend Mai - November

Malariaart (lt. WHO Malaria Report): 95 % Malaria tertiana (P. vivax); 5 % Malaria tropica (P. falciparum)

Nur Notfallmedikation empfohlen (Standby): landesweit unter 2.000 m Höhe, auch in Kabul

Schutz vor Mückenstichen empfohlen: durch langärmelige Kleidung, Sprays, Cremes, Lotionen, Mosquitonetze, etc.

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