16. Aug 2019: Madagaskar: Erhöhtes Pestrisiko
Insbesondere in den heißen Regenzeiten in den Monaten September bis April tritt die Krankheit vermehrt auf. Weiter lesen

Masern
Landesweites Vorkommen. Seit Oktober 2018 registrierten die Gesundheitsbehörden bis Februar 2019 mehr als 50.000 Erkrankungsfälle mit mehr als 300 Todesfällen. Aus allen Regionen Madagaskars werden Erkrankungsfälle berichtet. Der Ausbruch hat sich auch auf dicht besiedelte Stadtregionen ausgedehnt u.a. Toamasina, Mahajanga, Antsirabe, Toliara und die Hauptstadt Antananarivo. Die Regierung führt in Zusammenarbeit mit der WHO Impfkampagnen durch und hat eine Notfallnummer (910) eingerichtet unter der die Bevölkerung Hilfe und Unterstützung beziehen kann. Eigentlich wird diese Notfallnummer nur für Pestausbrüche verwendet, kommt aber durch die Schwere des aktuellen Masernausbruches auch hier zum Einsatz. Die WHO empfiehlt internationalen Touristen, so wie Personen die in Regionen mit Masern im Gesundheitswesen (Krankenhäuser, Kliniken, etc.), Tourismus (Hotels, Restaurants, etc.), Transportwesen (Hotel und Catering, Flughafen Taxi, Hotelbusse, etc.) arbeiten, dringend eine Masern-Schutzimpfung.

Malaria
Landesweit tritt in Madagaskar überwiegend (99%) die gefährliche Form der Malaria, die sogenannte Malaria tropica auf. Eine Untersuchung ergab, dass die Zahl der Malaria-Erkrankungen auf Madagaskar im Jahr 2015 erheblich zugenommen hatte. Bereits in den ersten fünf Monaten des Jahres zählte das Land rund 213.000 Malaria-Fälle – darunter 187 Todesfälle. In 31 Distrikten ist die Zahl der Erkrankungen angestiegen. Die am stärksten betroffenen Regionen waren Atsimo-Andrefana, Atsimo-Atsinanana, Melaky und Analamanga. In der Region von Ambohidratrimo soll es eine Zunahme der Erkrankungsfälle um 87% gegeben haben. Im Jahr 2014 wurden insgesamt 387.045 Malaria-Erkrankungen und 641 Todesfälle berichtet. Ein nicht unerheblicher Teil der Erkrankungen wurde auch aus dem Hochland berichtet und ist als „Highland malaria“ bekannt. Neben unverzichtbaren Mückenschutzmaßnahmen, sollten bei Reisen nach Madagaskar auch Malariamedikamente zur Prophylaxe eingesetzt werden. Welches Medikament und welche Prophylaxeform (Chemoprophylaxe oder Notfallmedikation) erforderlich ist, sollte in einem ärztlichen Gespräch durch eine sorgfältige Nutzen-Risiko-Abwägung individuell getroffen werden. Alle Reisenden, die nach Rückkehr Fieber und/oder Zeichen eines grippalen Infektes entwickeln, sollten sich umgehend in ärztliche Behandlung begeben, um möglichst früh eine Malaria erkennen und behandeln zu können. 

Kinderlähmung (Poliomyelitis)
Madagaskar gilt seit 1997 als poliofrei (WHO). Dennoch gehört der Madagaskar zu den Ländern die grundsätzlich von der Gefahr des Wiederauftretens der Polio bedroht sind. Daher empfiehlt die WHO allen Reisenden die Polio-Schutzimpfung. Reisende die sich länger als 4 Wochen im Land aufhalten, sollten eine max. 12 Monate zurückliegende Polio-Auffrischimpfung im Impfausweis dokumentiert haben (WHO) um Problemen bei der Ausreise vorzubeugen.
Pest
Im Zeitraum August 2018 bis März 2019 meldeten die Gesundheitsbehörden über 100 Pestfälle in Madagaskar, darunter mehr als 30 Todesfälle. Bei den meisten Erkrankungen handelte es sich um die Beulenpest; allerdings wurden auch Fälle der Lungenpest berichtet. Die Erkrankungsfälle wurden u.a. aus Manandriana, Tsiroanomandidy, Ambositra, Midongy Atsimo, Ambalavao, Befotaka, Ambatofinandrahana, Miarinarivo, Anjozorobe, Faratsiho, Fianarantsoa, Moramanga, Ankazobe, Arivonimamo, Betafo und Mandoto gemeldet. Madagaskar kämpft seit 1980 gegen die Beulenpest. Ein erhöhtes Auftreten der Lungenpest zeigt sich in den Stadtregionen. Insbesondere in den heißen Regenzeiten in den Monaten September bis April tritt die Krankheit vermehrt auf. Für Reisende stellt die Pest nur in absoluten Sonderfällen (z.B. Trekking- und Abenteuertouren in touristisch nicht erschlossene Infektionsgebiete, bzw. berufliche Exposition bei Entwicklungshelfern) ein Risiko dar. Das Gesundheitsministerium warnt die Bevölkerung und rät bei ersten Anzeichen sofort medizinische Hilfe aufzusuchen. Die WHO erarbeitete mit Ländern die mit Madagaskar direkte Flugverbindungen haben, Maßnahmen zur Früherkennung und Bekämpfung der Erkrankung im Falle eines Imports der Pest durch den Reiseverkehr. Dies betrifft vor allem Länder wie Mauritius, Mosambik, Südafrika, Kenia, Äthiopien und Tansania, so wie Inseln und Inselgruppen wie u.a. Réunion, die Seychellen, Mayotte und die Komoren. Selbst in europäischen Ländern wie zum Beispiel in Spanien, Málaga wurden Vorsichts- und Screeningsmaßnahmen von Passagieren aus Madagaskar initiiert, die bei Auftreten eines Verdachtsfalles sofortige Hilfe und Kontrolle der Erkrankung ermöglichen, um einer Ausbreitung vorzubeugen. Personen die Kontakt mit Erkrankten haben/hatten werden derzeit unentgeltlich behandelt. Die Pest (Lungen- und Beulenpest) tritt ganzjährig in Madagaskar auf  v.a. in den Provinzen Antananarivo, Antsiranana, Fianarantsoa, Mahajanga und Toamasina. In Madagaskar treten ganzjährig Pesterkrankungen auf. Erhöhtes Übertragungsrisiko in den Monaten November - April. Für Reisende stellt die Pest nur in absoluten Sonderfällen (z.B. Trekking- und Abenteuertouren in touristisch nicht erschlossene Infektionsgebiete, bzw. berufliche Exposition bei Entwicklungshelfern) ein Risiko dar. Nach Flohstich in einem Pest-Risikogebiet bzw. nach direktem Kontakt mit Lungenpest-Erkrankten können - nach Absprache mit dem Arzt - vorbeugend Antibiotika eingenommen werden.

Hepatitis A, Typhus, Bakterienruhr, Amöbenruhr, Lambliasis
Landesweit besteht in vielen Regionen eine erhöhte Ansteckungsgefahr. Die Infektionsursache sind meist verunreinigte Speisen oder Getränke. Reisende sollten sorgfältige Nahrungsmittel- und Trinkwasser-Hygienemaßnahmen durchführen. Ein Hepatitis A-Impfschutz bei Reisen in Länder mit erhöhtem Hepatitis A-Vorkommen ist empfohlen. Ein Typhus-Impfschutz kann bei erhöhter Exposition (z.B. Rucksack- und Trekkingreisen) in Erwägung gezogen werden. Vor dem Verzehr und Kauf von Lebensmitteln aus billigen Straßenrestaurants und von Märkten wird gewarnt. Nach Deutschland werden rund 80-90% aller Typhus- und Paratyphusfälle aus Reiseregionen mit unzureichendem Hygienestandard importiert. Bei Reisen unter einfachen hygienischen Bedingungen wie z.B. Trekkingreisen in Regionen mit erhöhtem Typhusvorkommen oder auch bei längeren Aufenthalten in Risikogebieten, ist ein Typhus-Impfschutz sinnvoll.

Gelbfieber
Eine Gelbfieberimpfung ist erforderlich für alle Reisenden über dem 9. Lebensmonat, die aus Gelbfieber-Infektionsgebieten (Endemiegebieten) kommen und für Reisende, die sich länger als 12 Stunden im Transit auf einem Flughafen aufhielten, der in einem Land mit Gelbfiebervorkommen liegt. 

Einreisevorschriften werden durch die Länder selbst erhoben. Im Allgemeinen gelten als Gelbfieber-Endemiegebiete die von der WHO ausgewiesenen Länder. Jedoch können für die Einreisevorschrift auch andere, bei der WHO nicht aufgeführten Länder, durch das Einreiseland als Gelbfieber-Risikoland
gelistet bzw. von der Listung ausgenommen werden. Daher ist es sinnvoll, sich vor der Reise bei der Botschaft bezüglich der medizinischen Einreisebedingungen zu informieren. Viele Botschaften haben die
Informationen dazu auf ihre Websites gestellt. Seit 11.07.2016 gilt laut Internationaler Gesundheitsvorschrift (IGV) der Nachweis einer einmalig gültigen Gelbfieber-Impfung bei Einreise. Eine Auffrischimpfung ist demnach nicht mehr erforderlich.

Risikogebiete: Hohes Risiko im ganzen Land einschließlich der Städte und Küstenregionen. Ein erhöhtes Übertragungsrisiko wird aus den Küstenregionen gemeldet.

Übertragungsmonate: ganzjährige Gefährdung

Malariaart : 100 % Malaria tropica (P. falciparum)

Vorbeugung mit Medikamenten empfohlen (Chemoprophylaxe): ganzjährig, landesweit einschließlich der Städte

Schutz vor Mückenstichen empfohlen: durch langärmelige Kleidung, Sprays, Cremes, Lotionen, Mosquitonetze, etc.

Malariavorkommen

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Regentage