20. Jan 2019: Madagaskar: Masernausbruch hält an
Mehr als 19.000 Erkrankungsfälle. WHO empfiehlt internationalen Touristen eine Masern-Schutzimpfung. Weiter lesen

23. Sep 2018: Madagaskar: Pestausbruch unter Kontrolle
Am 20. September 2018 wurde der Pestausbruch der in Madagaskar bisher zwei Menschleben gekostet hat, für unter Kontrolle erklärt Weiter lesen

4. Mai 2018: Madagaskar: Pestausbruch erreicht Höhepunkt
Mehr als 2.600 Pestfälle und gehäuftes Auftreten von Lungenpest in Stadtgebieten. Weiter lesen

Masern
Seit Oktober 2018 registrierten die Gesundheitsbehörden bis Februar 2019 mehr als 50.000 Erkrankungsfälle mit mehr als 300 Todesfällen. Aus allen Regionen Madagaskars werden Erkrankungsfälle berichtet. Der Ausbruch hat sich auch auf dicht besiedelte Stadtregionen ausgedehnt u.a. Toamasina, Mahajanga, Antsirabe, Toliara und die Hauptstadt Antananarivo. Die Regierung führt in Zusammenarbeit mit der WHO Impfkampagnen durch und hat eine Notfallnummer (910) eingerichtet unter der die Bevölkerung Hilfe und Unterstützung beziehen kann. Eigentlich wird diese Notfallnummer nur für Pestausbrüche verwendet, kommt aber durch die Schwere des aktuellen Masernausbruches auch hier zum Einsatz. Die WHO empfiehlt internationalen Touristen, so wie Personen die in Regionen mit Masern im Gesundheitswesen (Krankenhäuser, Kliniken, etc.), Tourismus (Hotels, Restaurants, etc.), Transportwesen (Hotel und Catering, Flughafen Taxi, Hotelbusse, etc.) arbeiten, dringend eine Masern-Schutzimpfung.

Malaria
Landesweit tritt in Madagaskar überwiegend (99%) die gefährliche Form der Malaria, die sogenannte Malaria tropica auf. Eine Untersuchung ergab, dass die Zahl der Malaria-Erkrankungen auf Madagaskar im Jahr 2015 erheblich zugenommen hatte. Bereits in den ersten fünf Monaten des Jahres zählte das Land rund 213.000 Malaria-Fälle – darunter 187 Todesfälle. In 31 Distrikten ist die Zahl der Erkrankungen angestiegen. Die am stärksten betroffenen Regionen waren Atsimo-Andrefana, Atsimo-Atsinanana, Melaky und Analamanga. In der Region von Ambohidratrimo soll es eine Zunahme der Erkrankungsfälle um 87% gegeben haben. Im Jahr 2014 wurden insgesamt 387.045 Malaria-Erkrankungen und 641 Todesfälle berichtet. Ein nicht unerheblicher Teil der Erkrankungen wurde auch aus dem Hochland berichtet und ist als „Highland malaria“ bekannt. Neben unverzichtbaren Mückenschutzmaßnahmen, sollten bei Reisen nach Madagaskar auch Malariamedikamente zur Prophylaxe eingesetzt werden. Welches Medikament und welche Prophylaxeform (Chemoprophylaxe oder Notfallmedikation) erforderlich ist, sollte in einem ärztlichen Gespräch durch eine sorgfältige Nutzen-Risiko-Abwägung individuell getroffen werden. Alle Reisenden, die nach Rückkehr Fieber und/oder Zeichen eines grippalen Infektes entwickeln, sollten sich umgehend in ärztliche Behandlung begeben, um möglichst früh eine Malaria erkennen und behandeln zu können. 

Kinderlähmung (Poliomyelitis)
Madagaskar gilt seit 1997 als poliofrei (WHO). Dennoch gehört der Madagaskar zu den Ländern die grundsätzlich von der Gefahr des Wiederauftretens der Polio bedroht sind. Daher empfiehlt die WHO allen Reisenden die Polio-Schutzimpfung. Reisende die sich länger als 4 Wochen im Land aufhalten, sollten eine max. 12 Monate zurückliegende Polio-Auffrischimpfung im Impfausweis dokumentiert haben (WHO) um Problemen bei der Ausreise vorzubeugen.

Pest
Das Gesundheitsministerium hat den Pestausbruch am 20. September 2018 für unter Kontrolle erklärt. Der Gesundheitsminister Yoel Rantomalala informierte, dass es bei diesem Ausbruch zu insgesamt 13 Verdachtsfällen, 3 bestätigten Pestfällen und zwei Todesfällen gekommen sei. Der erste Todesfall ereignete sich in Fiadanana, nördlich der Hauptstadt Antananarivo, während der zweite Pestfall in Ambalavao auftrat, einer Stadt im Süden des Landes in der Region Haute Matsiatra. 2017 starben durch die Pestausbrüche in Madagaskar rund 200 Menschen, bevor die gefährliche Infektionskrankheit im November gleichen Jahres unter Kontrolle gebracht werden konnte; mehr als 2.600 Personen erkrankten. Madagaskar kämpft seit 1980 gegen die Beulenpest. Ein erhöhtes Auftreten der Lungenpest zeigt sich in den Stadtregionen. Insbesondere in den heißen Regenzeiten in den Monaten September bis April tritt die Krankheit vermehrt auf. Für Reisende stellt die Pest nur in absoluten Sonderfällen (z.B. Trekking- und Abenteuertouren in touristisch nicht erschlossene Infektionsgebiete, bzw. berufliche Exposition bei Entwicklungshelfern) ein Risiko dar. Das Gesundheitsministerium warnt die Bevölkerung und rät bei ersten Anzeichen sofort medizinische Hilfe aufzusuchen. Die WHO erarbeitete mit Ländern die mit Madagaskar direkte Flugverbindungen haben, Maßnahmen zur Früherkennung und Bekämpfung der Erkrankung im Falle eines Imports der Pest durch den Reiseverkehr. Dies betrifft vor allem Länder wie Mauritius, Mosambik, Südafrika, Kenia, Äthiopien und Tansania, so wie Inseln und Inselgruppen wie u.a. Réunion, die Seychellen, Mayotte und die Komoren. Selbst in europäischen Ländern wie zum Beispiel in Spanien, Málaga wurden Vorsichts- und Screeningsmaßnahmen von Passagieren aus Madagaskar initiiert, die bei Auftreten eines Verdachtsfalles sofortige Hilfe und Kontrolle der Erkrankung ermöglichen, um einer Ausbreitung vorzubeugen. Personen die Kontakt mit Erkrankten haben/hatten werden derzeit unentgeltlich behandelt. Die Pest (Lungen- und Beulenpest) tritt ganzjährig in Madagaskar auf  v.a. in den Provinzen Antananarivo, Antsiranana, Fianarantsoa, Mahajanga und Toamasina. In Madagaskar treten ganzjährig Pesterkrankungen auf. Erhöhtes Übertragungsrisiko in den Monaten November - April. Für Reisende stellt die Pest nur in absoluten Sonderfällen (z.B. Trekking- und Abenteuertouren in touristisch nicht erschlossene Infektionsgebiete, bzw. berufliche Exposition bei Entwicklungshelfern) ein Risiko dar. Nach Flohstich in einem Pest-Risikogebiet bzw. nach direktem Kontakt mit Lungenpest-Erkrankten können - nach Absprache mit dem Arzt - vorbeugend Antibiotika eingenommen werden.

Cholera
Vorkommen in vielen Landesteilen, v.a. in den Provinzen Mahajanga, Antananarivo, Antsiranana, Fianarantsoa, Toliary und Toamasina. Reisende haben ein geringes Infektionsrisiko. Sorgfältige Nahrungsmittel- und Trinkwasser-Hygienemaßnahmen sollten immer durchgeführt werden. Bei erhöhtem Risiko (z.B. Einsatz od. Besuch in Risikogebieten) Schutzimpfung empfohlen. Das Erkrankungsrisiko betrifft vor allem die einheimische Bevölkerung, insbesondere unterernährte, vorerkrankte Menschen mit mangelnder medizinischer Betreuung und einem geschwächten körperlichen Abwehrsystem. Grundsätzlich kann die Cholera-Impfung für Reisende bei Aufenthalten in Cholera-Infektionsgebieten, speziell unter mangelhaften Hygienebedingungen, erwogen werden. Empfohlen ist die Cholera-Impfung für Einsätze bei Katastrophen und Flüchtlingssituationen in endemischen Gebieten (WHO), speziell unter mangelhaften Hygienebedingungen bei aktuellen Ausbrüchen.

Hepatitis A , Typhus , Bakterienruhr , Amöbenruhr , Lambliasis
Landesweit besteht in vielen Regionen eine erhöhte Ansteckungsgefahr. Die Infektionsursache sind meist verunreinigte Speisen oder Getränke. Reisende sollten sorgfältige Nahrungsmittel- und Trinkwasser-Hygienemaßnahmen durchführen. Ein Hepatitis A-Impfschutz bei Reisen in Länder mit erhöhtem Hepatitis A-Vorkommen ist empfohlen. Ein Typhus-Impfschutz kann bei erhöhter Exposition (z.B. Rucksack- und Trekkingreisen) in Erwägung gezogen werden. Vor dem Verzehr und Kauf von Lebensmitteln aus billigen Straßenrestaurants und von Märkten wird gewarnt. Nach Deutschland werden rund 80-90% aller Typhus- und Paratyphusfälle aus Reiseregionen mit unzureichendem Hygienestandard importiert. Bei Reisen unter einfachen hygienischen Bedingungen wie z.B. Trekkingreisen in Regionen mit erhöhtem Typhusvorkommen oder auch bei längeren Aufenthalten in Risikogebieten, ist ein Typhus-Impfschutz sinnvoll.

Gelbfieber:
Eine Gelbfieberimpfung ist erforderlich für alle Reisenden über dem 9. Lebensmonat, die aus Gelbfieber-Infektionsgebieten (Endemiegebieten) kommen und für Reisende, die sich länger als 12 Stunden im Transit auf einem Flughafen aufhielten, der in einem Land mit Gelbfiebervorkommen liegt. Als Gelbfieber-Endemiegebiete gelten die von der WHO ausgewiesenen (s. Karte Gelbfieber-Verbreitungsgebiete).

Seit 11.07.2016 gilt laut Internationaler Gesundheitsvorschrift (IGV) der Nachweis einer einmalig gültigen Gelbfieber-Impfung bei Einreise. Eine Auffrischimpfung ist demnach nicht mehr erforderlich. Die bisherige Anpassung der Einreisevorschriften in den Mitgliedstaaten erfolgt jedoch nur schrittweise. Daher ist es sinnvoll bei Reisen in Länder mit Gelbfieber- Impfvorschriften (auch Transit), sich  über die jeweiligen aktuellen Vorschriften bei einer autorisierten Gelbfieber-Impfstelle oder der Botschaft des Einreiselandes zu informieren. Folgende Länder sollen nach Auflistung der Internationalen Reisebestimmungen der WHO (International travel and Health) bereits ihre Empfehlungen auf lebenslangen Schutz umgestellt haben.

Risikogebiete: Hohes Risiko im ganzen Land einschließlich der Städte und Küstenregionen. Ein erhöhtes Übertragungsrisiko wird aus den Küstenregionen gemeldet.

Übertragungsmonate: ganzjährige Gefährdung

Malariaart (lt. WHO Malaria Report) : 100 % Malaria tropica (P. falciparum)

Vorbeugung mit Medikamenten empfohlen (Chemoprophylaxe): ganzjährig, landesweit einschließlich der Städte

Schutz vor Mückenstichen empfohlen: durch langärmelige Kleidung, Sprays, Cremes, Lotionen, Mosquitonetze, etc.

Malariavorkommen

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Max. Temp °C

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Regentage