8. Jul 2018: Marokko: Hepatitis A bei Reisenden
In den vergangenen Monaten wurden mehrere Hepatitis A-Erkrankungen bei europäischen Rückreisenden aus Marokko diagnostiziert. Einige Infektionen stehen im Zusammenhang mit dem Verzehr von Datteln. Weiter lesen

Hepatitis A
Landesweit besteht ein Hepatitis A-Risiko. Mehrere Hepatitis A-Erkrankungen wurden bei europäischen Rückreisenden aus Marokko im Zeitraum Januar - Juni 2018 festgestellt. Sowohl die erkrankten Reisenden aus Marokko, sowie erkrankte Einzelfälle ohne Reisehistorie gaben an, Datteln in oder aus Marokko gegessen zu haben. Ein Hepatitis A-Patient aus Frankreich berichtete, dass er Datteln aus Marokko mitgebracht hätte und sie nach seiner Heimkehr in Frankreich mit zwei weiteren Personen verzehrt hätte. Alle Drei erkrankten innerhalb des gleichen Zeitraumes an Hepatitis A. Dieses Ergebnis lässt eine Verunreinigung der Datteln mit Hepatitis A-Viren vermuten. Neben einer sorgfältigen Nahrungsmittel- und Trinkwasserhygiene ist Reisenden ein Impfschutz empfohlen. Eine Ansteckung in einem Land mit einer hohen Hepatitis-Verbreitung kann sehr leicht erfolgen. Infizierte Touristen können nach der Heimkehr auch für andere Menschen eine Gefahr darstellen, mit denen sie in direktem oder indirektem (z.B. über die Nahrung) Kontakt stehen. Daher wird bei Reisen in Länder mit einem erhöhten Hepatitis A-Vorkommen ein Hepatitis A-Impfschutz empfohlen. Eine sorgfältige Nahrungs- und Trinkwasserhygiene ist stets empfohlen.

Tollwut-Risiko
Landesweites Tollwut-Risiko v.a. durch Hunde. Bei erhöhtem Reiserisiko (z.B. Trekking, Übernachten im Freien) Tollwut-Schutzimpfung erwägen. Bei einer Bissverletzung im Land sollte umgehend eine geeignete Versorgungseinrichtung aufgesucht werden, in der wirksame und moderne Impfstoffe verwendet werden und Hyper-Immunglobuline vorhanden sind. Im April 2007 infizierte sich ein deutscher Reisender durch einen Hundebiss bei seinem Aufenthalt in Marokko an Tollwut. Ein erhöhtes Infektionsrisiko besteht vor allem in Ländern in denen es viele streunende Hunde und ein erhöhtes Vorkommen von Hundetollwut gibt. Grundsätzlich sollten sich Reisende von freilaufenden Tieren (v.a. Hunde und Katzen) fernhalten. Bei Bissverletzungen oder Belecken von Schleimhäuten oder Wunden durch streunende Tiere ist umgehend ein Arzt bzw. medizinische Hilfe aufzusuchen. Ebenso sollte bedacht werden, dass in vielen tropischen und subtropischen Ländern die medizinische Infrastruktur - v.a. in den ländlichen Regionen - unterentwickelt ist, so dass im Notfall bei post expositioneller Behandlung u.U. nicht die richtigen Medikamente in der erforderlichen Zeit zur Verfügung stehen. Um sich vor einer Tollwut-Erkrankung sicher zu schützen, wird Risikopersonen eine Impfung empfohlen.

Typhus , Bakterienruhr , Amöbenruhr , Lambliasis
Landesweit besteht in vielen Regionen eine erhöhte Ansteckungsgefahr. Die Infektionsursache sind meist verunreinigte Speisen oder Getränke. Reisende sollten sorgfältige Nahrungsmittel- und Trinkwasser-Hygienemaßnahmen durchführen.  Ein Typhus-Impfschutz kann bei erhöhter Exposition (z.B. Rucksack- und Trekkingreisen) in Erwägung gezogen werden. Vor dem Verzehr und Kauf von Lebensmitteln aus billigen Straßenrestaurants und von Märkten wird gewarnt. Nach Deutschland werden rund 80-90% aller Typhus- und Paratyphusfälle aus Reiseregionen mit unzureichendem Hygienestandard importiert. Bei Reisen unter einfachen hygienischen Bedingungen wie z.B. Trekkingreisen in Regionen mit erhöhtem Typhusvorkommen oder auch bei längeren Aufenthalten in Risikogebieten, ist ein Typhus-Impfschutz sinnvoll.

Kinderlähmung (Poliomyelitis)
Marokko gilt seit 1989 als poliofrei. Ein Impfschutz für Reisende ist nicht empfohlen. Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt Reisenden die Polio-Schutzimpfung nur bei Aufenthalt in Ländern mit Polio-Vorkommen (sog. Endemieländer) oder in Polio-Risikoländer (d.h. Länder in denen durch importierte Polioviren aus dem Ausland oder durch abgeleitete Impfviren [Lebendimpfstoff] ein Infektionsrisiko besteht).

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