8. Sep 2018: Venezuela: Masern in Caracas
Venezuela ist in Amerika das Land mit den meisten Masern-Erkrankungs- und Todesfällen. Mehr als 1000 Masern-Fälle wurden in diesem Jahr bereits in Caracas registriert. Weiter lesen

1. Sep 2018: Haiti, Kolumbien und Venezuela melden Diphtherie
Obgleich in vielen tropischen Ländern ein Rückgang der Erkrankungszahlen beobachtet wird, bleibt die Krankheit in vielen Reiseländern präsent. Weiter lesen

12. Aug 2018: Venezuela: Diphtherie in 22 Bundesstaaten
Der Diphtherie-Ausbruch der seit 2016 begonnen hat setzt sich weiter fort. In diesem Jahr wurden bislang 540 Diphtherie-Erkrankungen berichtet, darunter 44 Todesfälle. Weiter lesen

Masern
Venezuela ist laut PAHO das Land in Amerika, mit den meisten bestätigten Masern-Erkrankungen und Todesfällen. Das Gesundheitsministerium zählt seit dem Wiederauftreten von Masern in Venezuela 4.272 Fälle, davon wurden 3.545 Fälle im Zeitraum von Januar bis Juli 2018 gemeldet. Alle 23 Bundesstaaten sind betroffen. Erst im Dezember 2016 erklärten die Gesundheitsbehörden „PAHO“ (Pan American Health Organization) Venezuela als frei von Masern. Zwölf Monate später wurde das Wiederauftreten der Masern im Land gemeldet. Nach Aussage der Gesundheitsbehörden ist die Zahl der Masern-Todesfälle in Venezuela seit Juli 2017 bis August 2018 landesweit auf 115 angestiegen. Rund 50 Fälle wurden bei Einheimischen im Amazonas beobachtet. Der erste Masern-Erkrankungsfall wurde in Caracas im Dezember 2017 registriert, vier Monate nachdem die Infektionskrankheit im Bundesstaat Bolivar wiederaufgetreten war. Danach breiteten sich die Masern in Caracas aus, vor allem in Sucre. Das deutsche Robert Koch-Institut empfiehlt Reisenden in Regionen mit aktuellen Masernausbrüchen ihren Masernimpfschutz zu überprüfen. Eine Impfung ist empfohlen für ungeimpfte Personen bzw. Personen, die noch keine Masern durchgemacht haben und in ein Masern-Epidemiegebiet reisen. Die Ständige Impfkommission empfiehlt zwei Masernimpfungen im zweiten Lebensjahr und fordert generell dazu auf, Impfungen vor dem 18. Geburtstag nachzuholen, wenn sie nicht zum empfohlenen Zeitpunkt durchgeführt werden konnten. Werden die Impflücken geschlossen, kann dadurch die Zahl der Erkrankten in der Bevölkerung gesenkt werden. Masern sind nicht nur eine Kinderkrankheit. Auch Erwachsene können daran erkranken! Sie entwickeln meistens einen schwereren Krankheitsverlauf und haben gegenüber Kleinkindern eine wesentliche höhere Komplikationsrate.

Malaria
Das Infektionsrisiko hat in den vergangenen Jahren deutlich zugenommen. Reisende in Regionen mit Malariavorkommen, sollten unbedingt eine reisemedizinische Beratung vor der Abreise aufsuchen. Welches Medikament und welche Prophylaxeform (Chemoprophylaxe oder Notfallmedikation) für den jeweiligen Reisenden die Richtige ist, kann durch ein ärztliches Gespräch geklärt werden. Alle Reisenden, die nach der Rückkehr Fieber und/oder Zeichen eines grippalen Infektes entwickeln, sollten sich umgehend in ärztliche Behandlung begeben, um möglichst früh eine Malaria erkennen und behandeln zu können.

Chagas-Krankheit
Vereinzelnte Erkrankungsfälle können regional auftreten. Immer wieder kommt es zu Chagas-Erkrankungsfällen in Südamerika. In rund 20 Regionen ist die Krankheit endemisch. Nach Schätzung beträgt die Zahl der weltweit infizierten Personen 7-8 Millionen. Immer wieder treten Infektionsfälle auf. In der Regel besteht für Reisende nur ein sehr geringes Infektionsrisiko. Auf das Trinken offener Fruchtsäfte sollte ohnehin in Hinblickt auf die Infektionsgefahr diverser Durchfallerreger verzichtet werden. Bezüglich der Chagas-Krankheit sollten insbesondere Reisende bei Trekking- bzw. Überlandtouren darauf achten, in den Infektionsgebieten auf Übernachtungen in einfachen Holz- oder Lehmhütten zu vermeiden. Ein widerstandsfähiges Moskitonetz kann ebenfalls einen guten Schutz bieten, wenn es sorgfältig angebracht und gut unter die Matratze gesteckt wird.

Dengue Fieber
Ganzjährig landesweites Vorkommen (auch auf der Insel Margarita), mit regionalen Schwankungen. Häufig betroffen sind die Bundestaaten Nueva Esparta, Monagas, Delta Amacuro, Bolivar, Apure, Amazonas und Barinas. Die Übertragung erfolgt durch tag- und nachtaktive Mücken. Gute Mückenschutzmaßnahmen (Hautbedeckende Kleidung, Mückennetze, Lotionen, Sprays, Mückenabweisende Cremes, Räucherspiralen, Coils, etc.) empfohlen. 

Chikungunya Fieber
Landesweit erhöhtes Übertragungsrisiko mit regionalen Schwankungen. Die Übertragung erfolgt durch tag- und nachtaktive Mücken. Gute Mückenschutzmaßnahmen sind empfohlen.

Gelbfieber
Einzelne Infektionsgebiete, v.a. im Grenzgebiet zu Brasilien, in der Parima-Region im Staat Amazonas, sowie in Bolivar besteht ein generelles Gelbfieber-Übertragungsrisiko. Viele Fälle werden auch in in Zulia (v.a. aus den Dörfern Jesus Maria Semprun, Colon und Machiques de Perija), Sucre (Merida) und Tachira (Uribante) registriert. Sorgfältiger Mückenschutz und ggf. Gelbfieber-Impfung.

Tollwut
Landesweites Tollwut-Risiko v.a. durch Haustiere (Hunde, Katzen) aber auch durch Fledermäuse. Bei erhöhtem Reiserisiko (z.B. Trekking, Übernachten im Freien) Tollwut-Schutzimpfung erwägen. Bei einer Bissverletzung im Land sollte umgehend eine geeignete Versorgungseinrichtung aufgesucht werden, in der wirksame und moderne Impfstoffe verwendet werden und Hyper-Immunglobuline vorhanden sind. Der Biss der Fledermaus kann u. U. unbemerkt bleiben, da Fledermäuse über sehr kleine Zähne verfügen. Das beinhaltet die Gefahr, dass der Biss nicht wahrgenommen wird und somit die Infektionsgefahr unerkannt bleibt. Dazu gehören die landesspezifischen Bedingungen, das Verhalten des Reisenden, die Reiseart und Reisedauer. Zum Personenkreis der so genannten "Risikogruppe" gehören "Rucksackreisende", Jäger, Waldarbeiter, Tierpfleger, Tierärzte und Personen mit häufigem Tierkontakt. Der Reisende kann sich durch eine aktive Schutzimpfung gegen Tollwut schützen. Als wichtigste Verhaltensmaßnahme für Reisende gilt, insbesondere in den Tropen und Subtropen, freilaufende Tiere (v.a. Hunde und Katzen) nie zu streicheln oder zu berühren. Bei Bissverletzungen oder im Falle von Blut- bzw. Speichelkontakt durch streunende Tiere ist umgehend ein Arzt bzw. medizinische Hilfe aufzusuchen.

Hepatitis A , Typhus , Bakterienruhr , Amöbenruhr , Lambliasis
Landesweit besteht in vielen Regionen eine erhöhte Ansteckungsgefahr. Die Infektionsursache sind meist verunreinigte Speisen oder Getränke. Reisende sollten sorgfältige Nahrungsmittel- und Trinkwasser-Hygienemaßnahmen durchführen. Ein Hepatitis A-Impfschutz bei Reisen in Länder mit erhöhtem Hepatitis A-Vorkommen ist empfohlen. Ein Typhus-Impfschutz kann bei erhöhter Exposition (z.B. Rucksack- und Trekkingreisen) in Erwägung gezogen werden. Vor dem Verzehr und Kauf von Lebensmitteln aus billigen Straßenrestaurants und von Märkten wird gewarnt. Nach Deutschland werden rund 80-90% aller Typhus- und Paratyphusfälle aus Reiseregionen mit unzureichendem Hygienestandard importiert. Bei Reisen unter einfachen hygienischen Bedingungen wie z.B. Trekkingreisen in Regionen mit erhöhtem Typhusvorkommen oder auch bei längeren Aufenthalten in Risikogebieten, ist ein Typhus-Impfschutz sinnvoll.

Kinderlähmung (Poliomyelitis)
Venezuela gilt seit 1989 als poliofrei. Ein Impfschutz für Reisende ist nicht empfohlen. Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt Reisenden die Polio-Schutzimpfung nur bei Aufenthalt in Ländern mit Polio-Vorkommen (sog. Endemieländer) oder in Polio-Risikoländer (d.h. Länder in denen durch importierte Polioviren aus dem Ausland oder durch abgeleitete Impfviren [Lebendimpfstoff] ein Infektionsrisiko besteht).

Gelbfieber: 
Eine Gelbfieberimpfung ist erforderlich für alle Reisenden über dem 1. Lebensjahr, die aus Gelbfieber-Infektionsgebieten (Endemiegebieten) kommen und für Reisende, die aus Brasilien kommen sich länger als 12 Stunden im Transit auf einem Flughafen in Brasilien aufhielten.

Venezuela gilt als Land mit Gelbfieber-Infektionsgebieten (v.a. Amazonas-Staat). Daher empfiehlt die WHO nachdrücklich die Impfung für alle Reisenden ab dem 9. Lebensmonat in Gelbfieber-Infektionsgebiete.
Ausgenommen sind laut WHO die folgenden Regionen: Aragua, Carabobo, Miranda, Vargas, Yaracuy, Didstrito Federal. Die WHO spricht auch für Reisende, die sich nur in den Gebieten über 2.300 m in den folgenden Staatem bewegen, keine Empfehlung aus: Merida, Trujillo, Tachira, Falcon und Lara; die Insel Margarita, die Hauptstadt Caracas und das Centrum von Valencia.

Risikogebiete (lt. WHO Malaria Report): hohes Risiko in südlichen und östlichen Provinzen Amazonas, Anzoátegui, Bolívar (inkl. Angel Falls) und Delta Amacuro (Nationalparks). Ein geringeres Risiko besteht in Apure, Monagas, Sucre und Zulia.

Kein Malariarisiko: Städte und mittlere Küstenabschnitte mit den vorgelagerten Inseln (mit Ausnahme des Marcano Bezirks auf der Isla Margerita (lt. DTG 2017)

Übertragungsmonate: ganzjährige Gefährdung

Malariaart (lt. WHO Malaria Report): 26 % Malaria tropica (P. falciparum); 74 % Malaria tertiana (P. vivax) 

Vorbeugung mit Medikamenten empfohlen (Chemoprophylaxe): ganzjährig in den südlichen und östlichen Provinzen Amazonas, Anzoátegui, Bolívar und Delta Amacuro.

Nur Notfallmedikation empfohlen (Standby): ganzjährig in Apure, Monagas, Sucre und Zulia.

Schutz vor Mückenstichen empfohlen: durch langärmelige Kleidung, Sprays, Cremes, Lotionen, Mosquitonetze, etc.

Malariavorkommen

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