11. Aug 2017: Venezuela: Immer mehr Diphtherie
Die Zahl der Diphtherie-Kranken ist landesweit am Zunehmen. Die meisten Fälle werden in Bolivar registriert. Weiter lesen

Malaria
Das Infektionsrisiko hat in den vergangenen Monaten und Jahren deutlich zugenommen. In den ersten sechs Monaten des vergangenen Jahres (2016) wurden landesweit mehr als 125.000 Malaria-Fälle in 23 Bundesstaaten registriert – darunter etliche Fälle der gefährlichen Malaria tropica. Damit hat die Zahl der Malariakranken in diesem Jahr um mehr als 70% zugenommen. In der Stadt Guayana kam es im Mai zu Hunderten von Malaria-Fällen, welche zur Überlastung der örtlichen Krankenhäuser geführt haben. Die Deutsche Tropenmedizinische Gesellschaft (DTG) empfiehlt bei Reisen in die südlichen und östlichen Provinzen Venezuelas (Amazonas, Bolivar) die Einnahme einer regelmäßigen Chemoprophylaxe. Eine der beliebtesten Touristenattraktionen ist der Wasserfall Salto Àngel (Angel Falls) im Urwald im Südosten des Landes. Auch hier und in den Nationalparks sollte eine Malaria-Chemoprophylaxe gewissenhaft durchgeführt werden. Ein geringeres Risiko besteht in Apure, Monagas, Sucre und Zulia. Sogar im Marcano Bezirk  auf der beliebten Ferieninsel "Isla Margarita" besteht ein geringes Übertragungsrisiko. In diesen Regionen ist die Mitnahme einer Malaria-Notfallmedikation empfohlen. Als Malariafrei gelten Caracas, La Asuncion, Maracaibo und der übrige Teil von Isla Margarita (mit Ausnahme des Marcano Bezirk). Gute Mückenschutzmaßnahmen sollten Tag und Nacht über die gesamte Reisedauer durchgeführt werden.Reisende in Regionen mit Malariavorkommen, sollten unbedingt eine reisemedizinische Beratung vor der Abreise aufsuchen. Welches Medikament und welche Prophylaxeform (Chemoprophylaxe oder Notfallmedikation) für den jeweiligen Reisenden die Richtige ist, kann dabei durch ein ärztliches Gespräch geklärt werden. Alle Reisenden, die nach Rückkehr Fieber und/oder Zeichen eines grippalen Infektes entwickeln, sollten sich umgehend in ärztliche Behandlung begeben, um möglichst früh eine Malaria erkennen und behandeln zu können.

Chagas-Krankheit
Vereinzelnte Erkrankungsfälle können regional auftreten. Im Bundesstaat Merida erkrankten Ende des Jahres 2015 mehrere Personen einer Familie an der Chagas-Krankheit. Die Familie lebt in der Stadt La Macarena, ungefähr 60 km nordöstlich der gleichnamigen Hauptstadt Merida, in der Andenregion von Venezuela. Nach Aussage der Gesundheitsbehörden kam es bereits zu drei Todesfällen. Immer wieder kommt es zu Chagas-Erkrankungsfällen in Südamerika. In rund 20 Regionen ist die Krankheit endemisch. Nach Schätzung beträgt die Zahl der weltweit infizierten Personen 7-8 Millionen. Immer wieder treten Infektionsfälle auf. In der Regel besteht für Reisende nur ein sehr geringes Infektionsrisiko. Auf das Trinken offener Fruchtsäfte sollte ohnehin in Hinblickt auf die Infektionsgefahr diverser Durchfallerreger verzichtet werden. Bezüglich der Chagas-Krankheit sollten insbesondere Reisende bei Trekking- bzw. Überlandtouren darauf achten, in den Infektionsgebieten auf Übernachtungen in einfachen Holz- oder Lehmhütten zu vermeiden. Ein widerstandsfähiges Moskitonetz kann ebenfalls einen guten Schutz bieten, wenn es sorgfältig angebracht und gut unter die Matratze gesteckt wird.

Dengue Fieber
Ganzjährig landesweites Vorkommen (auch auf der Insel Margarita), mit regionalen Schwankungen. Häufig betroffen sind die Bundestaaten Nueva Esparta, Monagas, Delta Amacuro, Bolivar, Apure, Amazonas und Barinas. Die Übertragung erfolgt durch tag- und nachtaktive Mücken. Gute Mückenschutzmaßnahmen (Hautbedeckende Kleidung, Mückennetze, Lotionen, Sprays, Mückenabweisende Cremes, Räucherspiralen, Coils, etc.) empfohlen. 

Chikungunya Fieber
Landesweit erhöhtes Übertragungsrisiko mit regionalen Schwankungen. Die Übertragung erfolgt durch tag- und nachtaktive Mücken. Gute Mückenschutzmaßnahmen sind empfohlen.

Gelbfieber
Einzelne Infektionsgebiete, v.a. im Grenzgebiet zu Brasilien, in der Parima-Region im Staat Amazonas, sowie in Bolivar besteht ein generelles Gelbfieber-Übertragungsrisiko. Viele Fälle werden auch in in Zulia (v.a. aus den Dörfern Jesus Maria Semprun, Colon und Machiques de Perija), Sucre (Merida) und Tachira (Uribante) registriert. Sorgfältiger Mückenschutz und ggf. Gelbfieber-Impfung.

Tollwut
Landesweites Tollwut-Risiko v.a. durch Haustiere (Hunde, Katzen) aber auch durch Fledermäuse. Bei erhöhtem Reiserisiko (z.B. Trekking, Übernachten im Freien) Tollwut-Schutzimpfung erwägen. Bei einer Bissverletzung im Land sollte umgehend eine geeignete Versorgungseinrichtung aufgesucht werden, in der wirksame und moderne Impfstoffe verwendet werden und Hyper-Immunglobuline vorhanden sind. Der Biss der Fledermaus kann u. U. unbemerkt bleiben, da Fledermäuse über sehr kleine Zähne verfügen. Das beinhaltet die Gefahr, dass der Biss nicht wahrgenommen wird und somit die Infektionsgefahr unerkannt bleibt. Dazu gehören die landesspezifischen Bedingungen, das Verhalten des Reisenden, die Reiseart und Reisedauer. Zum Personenkreis der so genannten "Risikogruppe" gehören "Rucksackreisende", Jäger, Waldarbeiter, Tierpfleger, Tierärzte und Personen mit häufigem Tierkontakt. Der Reisende kann sich durch eine aktive Schutzimpfung gegen Tollwut schützen. Als wichtigste Verhaltensmaßnahme für Reisende gilt, insbesondere in den Tropen und Subtropen, freilaufende Tiere (v.a. Hunde und Katzen) nie zu streicheln oder zu berühren. Bei Bissverletzungen oder im Falle von Blut- bzw. Speichelkontakt durch streunende Tiere ist umgehend ein Arzt bzw. medizinische Hilfe aufzusuchen.

Hepatitis A , Typhus , Bakterienruhr , Amöbenruhr , Lambliasis
Landesweit besteht in vielen Regionen eine erhöhte Ansteckungsgefahr. Die Infektionsursache sind meist verunreinigte Speisen oder Getränke. Reisende sollten sorgfältige Nahrungsmittel- und Trinkwasser-Hygienemaßnahmen durchführen. Ein Hepatitis A-Impfschutz bei Reisen in Länder mit erhöhtem Hepatitis A-Vorkommen ist empfohlen. Ein Typhus-Impfschutz kann bei erhöhter Exposition (z.B. Rucksack- und Trekkingreisen) in Erwägung gezogen werden. Vor dem Verzehr und Kauf von Lebensmitteln aus billigen Straßenrestaurants und von Märkten wird gewarnt. Nach Deutschland werden rund 80-90% aller Typhus- und Paratyphusfälle aus Reiseregionen mit unzureichendem Hygienestandard importiert. Bei Reisen unter einfachen hygienischen Bedingungen wie z.B. Trekkingreisen in Regionen mit erhöhtem Typhusvorkommen oder auch bei längeren Aufenthalten in Risikogebieten, ist ein Typhus-Impfschutz sinnvoll.

Kinderlähmung (Poliomyelitis)
Venezuela gilt seit 1989 als poliofrei. Ein Impfschutz für Reisende ist nicht empfohlen. Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt Reisenden die Polio-Schutzimpfung nur bei Aufenthalt in Ländern mit Polio-Vorkommen (sog. Endemieländer) oder in Polio-Risikoländer (d.h. Länder in denen durch importierte Polioviren aus dem Ausland oder durch abgeleitete Impfviren [Lebendimpfstoff] ein Infektionsrisiko besteht).

Gelbfieber: 
Es besteht keine Impfvorschrift, aber eine ausdrückliche Impfempfehlung für die Risikogebiete.

Venezuela gilt als Land mit Gelbfieber-Infektionsgebieten (v.a. Amazonas-Staat). Daher empfiehlt die WHO nachdrücklich die Impfung für alle Reisenden ab dem 9. Lebensmonat in Gelbfieber-Infektionsgebiete.
Ausgenommen sind laut WHO die folgenden Regionen für die keine Gelbfieberimpfung empfohlen ist: Aragua, Carabobo, Miranda, Vargas, Yaracuy, Didstrito Federal, Falcon, Lara, Paez in der Provinz Zuila, Insel Margarita, Caracas und Valencia.

Risikogebiete: hohes Risiko in südlichen und östlichen Provinzen (Amazonas, Anzoátegui, Bolívar inkl. Angel Falls, Delta Amacuro, Nationalparks). Ein geringeres Risiko besteht in Apure, Monagas, Sucre, Zulia als auch im Marcano Bezirk auf der Isla Margarita.

Kein Malariarisiko: Städte und mittlere Küstenabschnitte mit den vorgelagerten Inseln (z. B. Isla Margarita, mit Ausnahme Marcano Bezirk)

Übertragungsmonate: ganzjährige Gefährdung

Malariaart: 26 % Malaria tropica (P. falciparum); 74 % Malaria tertiana (P. vivax) v.a. in den Dschungelgebieten des Amazonas (Alto Orinoco, Atabapo, Atures, Autana, Manapiare) und Bolívar (Angostora, Cedeno, El Callao, Gran Sabana, Heres, Piar, Raul Leoni, Rocio, Sifontes und Sucre).

Vorbeugung mit Medikamenten empfohlen (Chemoprophylaxe): ganzjährig in den südlichen und östlichen Provinzen (Amazonas, Anzoátegui, Bolívar inkl. Angel Falls, Delta Amacuro).

Nur Notfallmedikation empfohlen (Standby): ganzjährig in Apure, Monagas, Sucre, Zulia und im Marcano Bezirk auf der Isla Margarita.

Schutz vor Mückenstichen empfohlen: durch langärmelige Kleidung, Sprays, Cremes, Lotionen, Mosquitonetze, etc.

Malariavorkommen

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